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艾滋病:原因,發病率和風險因素

艾滋病的定義

有關疾病傳播的重要事實:

  • 在25至44年間,艾滋病是美國第六大死亡原因,僅次於1995。
  • 世界衛生組織估計,自疫情爆發以來,全世界已有超過25百萬人死於這種感染。
  • 在2008,全世界大約有33,4百萬艾滋病毒/艾滋病感染者,其中包括2,1百萬的15兒童。
艾滋病

A 艾滋病 (後天免疫機能喪失綜合症)是艾滋病毒疾病的最終(但可逆)階段,會對免疫系統造成嚴重損害。

原因,發病率和危險因素

Sarkoma肉瘤
Sarkoma肉瘤
圖片:ADAM

人類免疫缺陷病毒(HIV)導致艾滋病。 該病毒攻擊免疫系統,使人體容易受到一系列感染和各種類型的 威脅生命。

在免疫系統健康的人中通常不會引起嚴重疾病的常見細菌,真菌,寄生蟲和病毒會在艾滋病患者中導致危及生命的疾病。

在唾液,眼淚,神經系統組織和脊髓液,血液,精液(包括射精前的液體,即射精前排出的液體),陰道潤滑和在母乳中。 但是,通常,只有血液,精液,陰道分泌物和母乳會將感染傳染給其他人。

病毒可以傳播:

  • 通過性接觸-包括口交,陰道和肛交
  • 通過血液-通過輸血(目前在美國極為罕見)或通過共用針頭
  • 從母親到孩子-孕婦可以將病毒傳播給未出生的孩子 流通量共有血壓或哺乳婦女可以通過牛奶將病毒傳播給嬰兒

其他形式的病毒傳播很罕見,包括意外的針頭損傷,用受感染的捐贈精液進行人工授精以及用受感染的器官進行器官移植。

艾滋病毒

艾滋病毒

HIV感染不會通過:

  • 隨便接觸如何擁抱
  • 蚊子
  • 參加體育運動
  • 觸摸先前被病毒感染者觸摸過的物體

綜合徵和血液或器官捐贈:

  • 艾滋病不會傳染給想要血液或器官的人。 捐獻器官的人 移植 他們永遠不會與接受他們的人直接接觸。 同樣,獻血的人也不會與接受血液的人聯繫。 在所有這些過程中,均使用針頭並使用無菌器械。
  • 但是,HIV可以傳播給從受感染的供者那裡獲得血液或器官的人。 為了降低風險,血庫和器官捐贈計劃會徹底檢查捐贈者,血液和組織。

最容易感染艾滋病毒的人是:

  • 的用戶 藥物 共用針頭
  • 感染艾滋病毒的母親所生的嬰兒在治療期間未接受艾滋病毒治療 懷孕
  • 沒有受到保護的性行為的人,尤其是那些具有高風險行為,艾滋病毒呈陽性或患有艾滋病的人
  • 在1977和1985之間接受過輸血或凝血的人(之前 考試 病毒已成為標準做法)
  • 從事高風險活動(例如注射毒品或肛交)的人的性伴侶。

症狀

艾滋病始於艾滋病毒感染。 被感染的人可能沒有10年或更長時間的HIV症狀,但在此期間仍可能將感染傳播給其他人而沒有該疾病的症狀。 如果不及時發現和治療感染,免疫系統就會逐漸減弱,並發展為艾滋病。

急性HIV感染會隨著時間(通常從幾周到幾個月)發展為無症狀感染(無症狀),然後發展為早期症狀性HIV感染。 後來發展為後天免疫機能喪失綜合症(晚期HIV感染,CD4 T細胞計數低於200細胞/ mm3).

如果不及時治療,幾乎所有感染艾滋病毒的人都會發展這種疾病。 一小群患者發展為愛滋病的速度非常緩慢或從未發展為愛滋病。 這些患者稱為非進展患者,可能具有遺傳差異,可以防止病毒損害其免疫系統。

症狀主要是感染的結果,通常在具有健康免疫系統的個體中不會感染。 它們被稱為機會感染。

艾滋病患者的免疫系統受到艾滋病毒的攻擊,非常容易受到這些機會性感染的影響。

常見症狀有:

  • 寒意
  • 發燒
  • 出汗(尤其是晚上)
  • 淋巴結腫大
  • 弱點
  • 減肥

注意:最初的HIV感染可能不會產生症狀。 但是,有些人會出現類似流感的症狀,例如發燒,皮疹, 疼痛 感染病毒後通常在2至4週內出現喉嚨痛和淋巴結腫大。 從感染病毒到該綜合徵的發展,有些艾滋病毒感染者多年來一直沒有症狀。

考試和測驗

以下是隨著CD4計數減少,疾病患者可能患有的疾病相關感染和癌症的列表。 以前,艾滋病被定義為感染艾滋病毒並感染了其中一種其他疾病。 今天,根據疾病控制與預防中心的數據,如果一個人的CD4細胞計數低於200細胞/ mm,則可以診斷為疾病。3即使您沒有機會性感染。

如果一個人感染了艾滋病毒的人中最常見的機會性感染和癌症之一,也可以診斷出艾滋病。 這些感染在免疫系統健康的人中並不常見。

CD4細胞是一種免疫細胞。 它們也被稱為“ T細胞”或“輔助細胞”。

許多其他疾病及其症狀可能會超出此處列出的範圍。

低於4格/ mm的CD350計數常見3:

  • 病毒 單純皰疹 -與未感染艾滋病毒的人相比,在感染艾滋病毒的人中導致潰瘍/口腔或生殖器小水皰的發生頻率更高,而且通常更為嚴重
  • 結核病 -感染肺部細菌但可能影響其他器官(例如腸子,內膜)的結核菌感染 心臟, 大腦 或中樞神經系統(大腦和脊髓)的襯裡
  • 念珠菌病 口腔或陰道-口腔或陰道中的酵母菌感染
  • 帶狀皰疹(帶狀皰疹)-水痘帶狀皰疹病毒的再活化引起的潰瘍/皮膚板上的小水泡,與引起水痘(水痘)的病毒相同
  • 非霍奇金淋巴瘤 - 淋巴結
  • 卡波濟氏肉瘤-皰疹病毒相關的皮膚,肺癌和腸癌(HHV-8)。 任何CD4計數都可能發生這種情況,但CD4含量低時更可能發生,並且男性多於女性。

低於4格/ mm的CD200計數常見3:

  • 肺炎卡氏肺孢子蟲,“ PPC肺炎”,現在稱為肺炎吉氏肺孢子蟲由真菌引起
  • 念珠菌病 食道疾病-食道的真菌感染
  • 細菌性血管瘤病-一種稱為細菌的皮膚損傷 巴爾通體 可以通過貓抓撓來獲取

低於4格/ mm的CD100計數常見3:

  • 腦膜炎 隱球菌-腦膜真菌感染
  • 癡呆症 感染艾滋病毒-感染艾滋病毒本身會導致精神功能下降
  • 弓形體腦炎-感染 大腦 被稱為 弓形蟲,通常在貓糞中發現; 造成腦損傷
  • 進行性多灶性白質腦病-一種疾病 大腦 由病毒(稱為JC病毒)引起的,導致身心功能嚴重下降。
  • 浪費綜合症-HIV導致的極端體重減輕和食慾不振
  • 腹瀉 由隱孢子蟲引起-嚴重的腹瀉是由影響胃腸道的一種寄生蟲引起的

低於4 / mm的CD50常見3:

  • 鳥分枝桿菌-與以下疾病有關的細菌引起的血液感染肺結核
  • 鉅細胞病毒感染-一種病毒感染,幾乎可以影響任何器官系統,尤其是大腸和肝臟。 眼睛

除了CD4計數外,可以使用稱為HIV RNA水平(或病毒載量)的檢查來監視患者。 基礎實驗室考試和考試 子宮頸抹片檢查 宮頸癌對於監測HIV感染很重要,因為免疫系統受損的婦女患宮頸癌的風險增加。 肛門巴氏塗片檢查對潛在的癌症也可能對受感染的男性和女性很重要,但其價值尚未得到證實。

治療

目前尚無治療艾滋病的方法。 但是,有許多可用的治療方法可以幫助控制症狀並改善已經出現症狀的人的生活質量。

抗逆轉錄病毒療法可抑制人體中的HIV複製。 已經發現幾種抗逆轉錄病毒藥物的組合,稱為高效抗逆轉錄病毒療法(HAART),在減少血液中的HIV顆粒數量方面非常有效。 通過病毒載量(血液中發現的病毒量)來衡量。 防止病毒複製可以增加T細胞計數並幫助免疫系統從HIV感染中恢復。

HAART不能治愈艾滋病,但在最近的12年中非常有效。 HIV感染程度較低的HAART人群仍可以通過性行為或共用針頭傳播病毒。 有充分的證據表明,如果艾滋病毒水平仍然很低而CD4計數仍然很高(200細胞/ mm以上3),可以延長使用壽命並顯著改善。

但是,HIV可能對HAART產生抗藥性,尤其是在指定時間每天不服用藥物的患者。 可以進行基因檢測以確定HIV菌株是否對特定藥物具有抗藥性。 該信息有助於確定每個人的最佳藥物組合,並在藥物開始失敗時調整用藥方案。 每次治療策略開始失敗時以及治療開始之前都應執行這些測試。

當HIV對HAART產生抗藥性時,應使用其他藥物組合來嘗試抑制HIV的抗藥性。 市場上有許多用於治療抗藥性HIV的新藥。

用HAART治療有並發症。 HAART是不同藥物的組合,每種藥物都有自己的副作用。

一些常見的副作用是:

  • 背部(腹部)和腹部的脂肪濃度
  • 全身不適
  • 頭痛
  • 噁心的
  • 弱點

長時間使用後,這些藥物會增加 心臟發作,也許是通過增加血液中脂肪和葡萄糖(糖)的含量來實現的。

處方HAART的任何醫生都應密切觀察患者以發現可能的副作用。 此外,常規血液檢查可測量CD4計數和血液HIV病毒載量 應該每3個月執行一次。 目的是使CD4計數盡可能接近正常值,並將血液中的HIV病毒數量減少到無法檢測的水平。

其他抗逆轉錄病毒藥物正在研究中。 此外,有時會使用刺激細胞生長的生長因子,例如促紅細胞生成素(Epogen)和非格司亭(G-CSF或Neupogen)來治療 貧血 艾滋病相關的白細胞計數低。

藥物還用於預防機會性感染(例如肺炎)。吉氏肺孢子蟲),如果CD4計數足夠低。 這樣可以使艾滋病患者長期保持健康。 機會性感染會在發生時得到治療。

支持小組

通常,加入成員共享經驗和問題的支持小組可以幫助減輕毀滅性疾病的情緒壓力。

進化(預後)

目前尚無治療艾滋病的方法。 如果不進行治療,這總是致命的。 在美國,由於可獲得HAART,大多數患者在診斷後可以存活很多年。 HAART大大延長了艾滋病毒感染者的生存時間。

藥物治療和疫苗開發的研究仍在繼續。 但是,艾滋病毒在流行最嚴重的發展中國家並不總是可用。

並發症

當一個人感染了艾滋病毒時,病毒會慢慢開始破壞該人的免疫系統。 此過程的速度因人而異。 用HAART治療可能有助於減少或阻止免疫系統的破壞。

由於免疫系統受到嚴重影響,因此該人患有艾滋病,極易感染大多數健康成年人所沒有的感染和癌症。 但是,即使在疾病的這個階段,抗逆轉錄病毒治療仍然可以非常有效。

打電話給醫生

如果您有任何感染HIV的危險因素或出現疾病症狀,請與您的醫生預約。 根據法律,艾滋病篩查必須保密。 您的醫生將與您一起檢查測試結果。

圖片:ADAM
原發性感染艾滋病毒

預防

  1. 請參閱安全性行為文章,以了解如何減少獲得或傳播HIV和其他性傳播疾病的可能性。
  2. 請勿使用違禁藥物或共用針頭或註射器。 現在,許多社區都有針頭交換計劃,您可以在其中擺脫舊注射器,並獲得新的無菌注射器。 這些程序還提供了成癮治療的轉介。
  3. 避免接觸他人的血液。 衣服,口罩和護目鏡可能適合治療受傷人員。
  4. HIV檢測呈陽性的任何人都可以傳播該疾病,不應捐獻血液,血漿,器官或精子。 感染者應告知任何性伴侶他們是艾滋病毒陽性。 他們在進行性活動時不應交換液體,而應使用所有預防措施(例如避孕套)為伴侶提供最大程度的保護。
  5. 想要懷孕的HIV陽性婦女應就胎兒的風險和預防嬰兒感染的方法尋求建議。 使用某些藥物會大大降低您的寶寶在懷孕期間被感染的可能性。
  6. 美國公共衛生服務局建議感染HIV的婦女避免母乳喂養,以防止HIV通過母乳傳播給嬰兒。
  7. 安全的性行為,例如使用乳膠避孕套,在預防HIV傳播方面非常有效。 但是,即使使用安全套也有感染的風險。 禁慾是防止艾滋病毒性傳播的唯一安全方法。

性病和生態位

最危險的性行為是無保護的肛交。 風險最小的性行為是進行口交。 在男人中進行口交與HIV傳播有一定風險,但與未進行保護的陰道性交相比,風險較小。

從女人到男人的傳播比從男人到女人的傳播要少得多。 在未處於月經期的女性中進行口交的機會很低。

服用抗逆轉錄病毒藥物的HIV陽性患者傳播病毒的可能性較小。 例如,在出生時接受有效治療且病毒載量無法檢測到的孕婦,其向嬰兒傳播HIV的時間少於1%,而未服用藥物的時間約為20%。用過的。

美國的血液供應是世界上最安全的血液供應之一。 幾乎所有因輸血感染HIV的人在1985之前(即 HIV檢測 用全部獻血。

如果您認為自己已感染HIV,請立即就醫。 有證據表明,立即使用抗病毒藥物治療可能會降低您被感染的可能性。 這稱為接觸後預防(PEP),已被用來防止傳染給針頭受傷的醫護人員。

關於PEP對於通過性活動或註射吸毒而感染HIV的人的有效性的信息很少。 但是,如果您認為自己已被暴露,請盡快與知識淵博的專家討論該可能性(諮詢您當地的艾滋病組織以獲取最新信息)。 任何強姦受害者都應有權使用PEP,並考慮其潛在的風險和收益。

Referências

Piot P.人類免疫缺陷病毒感染和後天免疫缺陷綜合症:全球概覽。 在:高盛L,Ausiello D,編輯。 塞西爾醫學。 23rd版。 賓夕法尼亞州費城:Saunders Elsevier; 2007:第407章。

德爾里奧C,柯倫JW。 流行病學和預防獲得性免疫缺陷綜合症和人類免疫缺陷病毒感染。 在:曼德爾GL,貝內特JE,多林R編輯。 傳染病原理與實踐。 第7版。 賓夕法尼亞州費城:Elsevier Churchill Livingstone; 2009:第118章。

Sterling TR,Chaisson RE。 人類免疫缺陷病毒感染的一般臨床表現(包括急性逆轉錄病毒綜合徵和口腔,皮膚,腎臟,眼,代謝和心臟疾病)。 在:曼德爾GL,貝內特JE,多林R編輯。 傳染病原理與實踐。 第7版。 賓夕法尼亞州費城:Elsevier Churchill Livingstone; 2009:第121章。

通過以下方式更新了9 / 6 / 2011: 華盛頓大學醫學院醫學系,醫學博士,David C. Dugdale,醫學博士,普通醫學系教授; 哈佛大學醫學院醫學助理教授,麻省總醫院醫學系傳染病科醫學助理Jatin M. Vyas博士。 還由ADAM,Inc.醫療總監MHA的醫學博士David Zieve進行了審查。

所有疾病

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Soropositive編者註:組織:儘管Superinteressante雜誌以黑體字寫上了標題,使我認為它是一本棕色雜誌,“無論如何都可以治愈艾滋病”,但這種治療方法並非如此再過幾天,我將把我每月所有藥物劑量的圖片放在這裡。

MA每天會給15片劑約兩次注射。 這種疾病確實有治療方法,但是它確實需要斯巴達紀律,因為錯誤可能導致災難,而災難導致死亡! 別傻了,即使你要和一個很漂亮,“看起來不長”的人發生性關係,也要記住。 誰看見男人,誰看不到艾滋病。

如果您需要交談而找不到我或Beto Volpe,這是一個更加平衡的選擇,Beto,您也可以發送消息。 也許我可以花點時間。 我實際上是在20:00之後不久的中午檢查郵件。
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