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會如此接近甚至'AIDS結束“,我們可以預測到2030?

由野兔賣貓嗎? 艾滋病完2030? 怎麼樣? 代價是什麼? 而對於那些誰...

2030艾滋病結束By Benjamin Ryan

由於預期艾滋病流行得到普及月底的口號,懷疑論者擔心,這樣的承諾都是空的,一個雄心勃勃不現實的,如果不遵守將最終阻礙防治艾滋病的努力。

是否按艾滋病的結束日期的想法

當時的想法是出生在華盛頓特區查爾斯國王,細胞誰負責 房屋工程,艾滋病在紐約市的一個服務機構,被關了幾個小時,隨著治療行動小組的馬克·哈靈頓的執行董事。 這兩個老牌活動家犯了他最後的公民抗命行為,白宮的這一前七月2012國際艾滋病大會期間。 等待的時間過去,他們就後悔他們認為是奧巴馬政府的國家戰略為艾滋病,其中,王認為的無效性質“,是一項戰略,以保持流行,而不是結束。”

但是,如果他們能找到一個方式結束疫情,至少有一個測試套件在一個較小的規模有多大? 紐約似乎通過的可能性攪拌。 不僅是流行病學的關鍵趨勢的狀態朝著正確的方向,以及其醫療補助計劃的未決的重新設計,將最終釋放,可能在新的和創造性的方式來度過資金。 此外,全面推行平價醫療法案是在防治艾滋病毒新的突破。

六月2014推進:州長安德魯·科莫宣布他的政府給的雄心勃勃的計劃“結束在紐約舉行的艾滋病疫情。” 我們的想法是“彎曲曲線”,減少生活與病毒在帝國第一次對三個主要工作的人數:改善HIV和鏈路診斷護理,提高保留對那些伴隨著抗逆轉錄病毒治療接受治療(ARV)擴大,並推動把紐約人在特魯瓦達作為暴露前預防(PrEP的)高風險行為(替諾福韋/恩曲他濱)。

國王的領導下成功地造就了無數各方開會,包括LGBT團體,服務機構在艾滋病,製藥公司,公共衛生部門,當然還有州政府。 在到達艾滋病年底的旗艦,這些團體就與部隊工作的道路上更大的規模宏大的目標線。 這包括了奧巴馬政府,聯合國聯合計劃艾滋病毒/艾滋病(聯合國艾滋病規劃署在英語中),以及全球基金抗擊艾滋病,結核病和瘧疾。 近年來所有這些實體試圖制止不及疫情,並已承諾的目標與熱情和中旬以來,1990沒見過引入抗逆轉錄病毒聯合治療HIV時的樂觀。

這種熱情,一些眼睛都持謹慎態度,但真誠的敵意。 懷疑論者擔心,這樣大的承諾,將倒在地上,留下了曾經激動捐助者和其他利益相關者大失所望即將結束自己的錢包,並把他們的眼睛的其他問題。

在一個長長的清單,他大罵內部電子郵件服務器上七月墨爾本,ACT UP,格雷格·岡薩爾維斯的前學生的國際艾滋病大會前夕,援引艾滋病年底的說辭是“一個奇怪的烏托邦式的努力“和”海市蜃樓領導下在一個糟糕的方式“關於應對艾滋病這一全球金融危機的非常現實的困難。

Waafa M.薩爾瓦多薩德爾,醫學博士,碩士在公共衛生,該組織在哥倫比亞大學全球健康ICAP的董事,帶動了一批三個人誰在雜誌上發表社論 科學 11七月題為“艾滋病的終結:廣告 希望“。文章認為,承諾活動”即將成功“在防治艾滋病的戰鬥中”可被視為活動,最大限度地減少仍然存在的挑戰,導致拆除資源和“控制”隨之而來的中興承擔了疾病。“

舊工具,一個新的發現,新的希望

總之,活動結束疫情一直呈上升趨勢最近。 該運動獲得更多的科學衝動五月2011當著名的研究HPTN 052的調查結果公佈。 要對艾滋病的大型國際社會的巨大喜悅中,研究表明,抗逆轉錄病毒藥物削減異性伴侶的風險 狀態 混合96個百分點。 安東尼·福西學,醫學博士,過敏和傳染病國家研究所所長在寫了一篇社論 科學 後者於當年7月,他興奮地說:“我們終於經過科學驗證的預防方法,明確工作的,這表明結束大流行可能” 治療預防(TASP在英語)已成為希望的燈塔。

十一月左右2011,國務秘書隨後,希拉里·克林頓,談到了“自由代艾滋病”的新的努力,這仍然是全球的戰略,奧巴馬政府的基石有關艾滋病。 這背後的努力燃料是福西,三個“防治模式”每一個已被科學證明,以減少艾滋病病毒傳播的危險:擴大艾滋病治療,自願醫療男性包皮環切術(從而降低傳播風險HIV從男性到女性60%)和HIV陽性的母親,以防止母親傳染給子女病毒治療(母嬰傳播,用英語)。 此外,還有艾滋病毒檢測和諮詢,並發放安全套非常古老的策略。

在1º十二月2011,世界艾滋病日,這​​兩個總統奧巴馬和聯合國秘書長潘基文也提出了結束艾滋病的具體要求。

方言有一個“漣漪效應”。 採用這樣的語言在他們的公共關係策略是,如amfAR,該基金會用於研究艾滋病,往往說話結束艾滋病籌款的田組。 也有 惠特曼 - 沃克健康艾滋病華盛頓特區,最近更名步行艾滋病服務組織(艾滋病步行在英語)“走艾滋病的終結”(步行到HIV結束,用英語)。 廣告活動這一事件被稱為“的路的盡頭”(終點線,用英語)。

A 聯合國艾滋病規劃署 一直在更具體的呼籲“終結艾滋病疫情的公開威脅”2030,一個共同的目標,並支持全球基金。

所有這些造就了一個問題:“什麼是”艾滋病的終結“?

“在一個極端會有更多的人在世界上艾滋病病毒感染者,並在另一端會有更多的人在世界上患有晚期疾病,由於艾滋病毒,艾滋病的意思,”厄爾尼諾 - 薩德爾說。 “這兩個極端之間,存在之間的一切。”

調整信息

最終,在 口號 即將拋售的藝術品,無論他們是提醒我們,“可樂是所有”或“只有你能防止火災的森林”。 關於視圖艾滋病領域 口號雖然更模糊的或虛幻的比其當前的含義,通常被設計為優先那些簽署支票或打開所需的政策門的利益(或不閉合,視情況而定)。 然後當然還有公眾的行為在一般情況下,當由消息的有效性動搖,可以幫助杜絕疫情(或者也許他們意識到準確與否政治主張,積極主動)。 這一領域也考慮哪些工具組工作 口號 已經或希望在您的處置。 因此,“艾滋病的終結”的每一個定義是由每一個實體在實現這一目標的具體方法的限制。

據凱文·弗羅斯特,amfAR的CEO,達到AIDS年底將是一個“旅途很長很長,要求坦白我們還沒有儀器。 它需要一種疫苗,它需要一個固化,它需要若干即根本不存在的東西“。

這一立場符合與該是治療HIV amfAR努力的核心重點。 非營利資金的收集消息表明支持這一研究將導致愛滋病的末端。 這一戰略奏效,而全國各艾滋病戰鬥群已經看到他們的資金減少,amfAR已經七年冰霜的任務,這是他的屬性,以成功的期望等信息中amfAR支持者如何產生共鳴期間翻了一番。

結束了艾滋病,冰霜的定義說,“我相信,目標應該是徹底根除這種疾病。 而且正如天花,我相信是可以做到的。“

與此同時, 聯合國艾滋病規劃署全球基金,以及科莫管理在紐約是,人不為己,在他的位置清楚,我們必須結束對艾滋病疫情的工具,而這種秩序將看到很多人長壽的生活,健康的艾滋病毒。

各利益相關者幫助塑造紐約州計劃的細節還有兩個引用,他們希望實現在不久的將來,他們說會幫助宣布結束對艾滋病流行的到來。

第一個目標是減少新感染人數75%的3,000 2012的狀態中750在2020。 而有150.000人在紐約的艾滋病毒感染者的狀態,這種努力可能最終的“傳輸速度”年度2%至0,5%,而很可能導致該州疫情收縮。 該計劃的國家的其它參考是減少紐約人積極進行HIV檢測的數量和誰再在兩年內10%的接受艾滋病診斷5個百分點,還圍著2020。

在紐約舉行的艾滋病疫情結束的確切含義更客觀,更清晰的浮現的細節是偽造的州長的預算提案一月的準備。

計劃 聯合國艾滋病規劃署 是轉身一對目標HIV的全球流行。 首先是有感染病毒的認識人90%的自己 狀態這組抗逆轉錄病毒藥物和本組的百分之90 90的百分之達到了檢測不到病毒載量 - 各地2020。 (這意味著全球艾滋病毒人口的百分之72會完全抑制病毒。)為此,根據數學模型,應該把世界的目標,約2030,下跌的新的感染百分之90 - 在200.000一年 - 和艾滋病相關死亡減少百分之80,從2010數據進行比較。 雖然Gonsalves特別發現缺乏更具體的缺陷 聯合國艾滋病規劃署有,實際上,在其他項目中。

霜是至關重要的概念 聯合國艾滋病規劃署 艾滋病年底,他說,“如果你把概念 聯合國艾滋病規劃署 和替換單詞“小兒麻痺症”的“艾滋病”,你可能會說,我們結束了小兒麻痺症。 而根據這個定義,你可以說,你可能是正確的,因為“最後的流行”和“根除疾病”是不同的。 但隨著HIV,定義 聯合國艾滋病規劃署 反映了我[位置]一個定義留下成千上萬的艾滋病病毒感染者,但只是沒有死於這種疾病並不能反映什麼人在大街上可以解釋什麼是“消滅艾滋病。”

不注重幕後的男人

但這些偉大的目標,實際上可以實現​​,而且承諾的時限內? 接受愛滋病免費代奧巴馬政府的目標。 在希拉里·克林頓的話說,該表述表示“幾乎沒有孩子出生了病毒。 作為這些兒童成為青少年和成人,他們是在被感染比他們將今天由於廣泛的預防工具的風險要低得多。 如果他們得到HIV,他們獲得治療,有助於避免演變艾滋病和傳遞病毒傳給其他人。“

該計劃的公佈四年後,這一設想已經證明是虛幻的。 一個管理的初步目標是,實現了零的母親對孩子傳輸給2015。 但作為2001 2013我們看到了一個下降60%的母嬰傳播的發生率每年大約500,000 200,000的趨勢是深遠的零明年的吸引力。 此外,針對全球流行的美國投資戰役從2011廣泛停滯不前。 總統的預算艾滋病救助,其中包括向全球基金捐款的應急預案,在6,725十億四年前和今天估計6,756十億美元。 概算為2015是6,403十億。

奧巴馬政府也犯了嚴重的邏輯失誤,使艾滋病年底承諾。 在演講艾滋病2013的世界日,國務卿約翰·克里宣稱,艾滋病免費代是“指日可待”。 但據其其前身解釋的許多設置,艾滋病的一代不會誕生,直到母嬰傳播被基本禁絕; 和時間,並且將要求的二十年已經通過,使這些孩子長大,並將其移動到的所有其他參考文獻。

“你必須有一個很好的視線看到”免費代艾滋病,米切爾·沃倫,AVAC的執行董事說諷刺。

談到HIV治療目標 聯合國艾滋病規劃署 到2020,沃倫說,“我贊成大膽和大膽的,但超出了我們可以期望,說我們是全球病毒抑制72%的不到十年的時間沒有,我認為,一個目標現實的。 我想要的東西,這是可能的,但雄心勃勃的。“

相比之下,美國人的艾滋病毒感染者只有百分之28有充分的病毒抑制。 在埃爾 - 薩德爾的社論 科學她和她的合著者指出,在低收入和中等收入國家中,只有34%的女性和男性HIV 17%的人獲得治療。

沃倫關注的是這些承諾的核算。 當我到[首席執行官說 聯合國艾滋病規劃署]米歇爾·西迪貝等人[國際會議上艾滋病]在墨爾本,“沒有你仍然有大約2030你的工作。”他回憶道。 “這是這裡16年。 其中我會責怪我不命中目標?“。

把微笑

據肯特巴斯博士,高級顧問的戰略政策方向的執行董事和頭部 聯合國艾滋病規劃署,它決定了艾滋病年底採取這樣令人印象深刻的競選策略發生了有益的力量的情況下要求在疾病休息一下,籌集資金的聯合國方案。 此外,考慮到嚴峻的經濟環境下,批評人士說, 聯合國艾滋病規劃署 應移交給世界衛生組織。 同時,在HIV公眾興趣減退,當然,少病作為pressionadora問題看見。 因此,具有諷刺意味的,有說服力的世界艾滋病還沒有結束,如果需要的話,講她如何 可以 最終,從而提醒無時不在威脅的普通民眾。

“艾滋病需要保留,並保持一定的知名度,”巴斯說,“即使是在衛生部門,我們看到艾滋病在一定程度上被推由非傳染性疾病和健康的全民覆蓋。 這是不是說,我們認為這是一個零和遊戲零。“

“我們認為,如果我們沒有,我們實現這種類型的語言,我們會被忽略,”他說的 口號 艾滋病的末端。 “我認為,應對艾滋病已經合理了前所未有的進步是實現條件。 我們必須繼續講這個故事繼續吸引投資。“

全球基金,馬克·戴布爾,MD,執行董事說,吸引各國投資需要 靈巧 這是由流行病學趨勢和數學模型,並告知,實際上,由歷史組織防治疾病的支持。

“如果你說'艾滋病已經結束,我們可以去,”這是一個問題,“說戴布爾。 “如果你說,我們是一個路徑,現在,我們真的處於一個臨界點,我們必須去疫情結束的能力 - 一種流行病,而不能消除HIV,但去的層次更低度流行 - 那就是捐助者合理的吸引力。 說我們會為它付出下一75,100年說,目前仍然沒有輸出是不是非常有吸引力的資源調動。“

關於“低流行”HIV說戴布爾全球研究界仍然解決這些細節。

並且對於拐點,並且保險絲戴布爾指向其中指出一個快速攻擊模型和條件可以立即直接下降趨勢的模型。 等待甚至幾年擴大的努力,並且大量的以達到相同的結果所需要的時間,金錢和努力會大得多。

與此同時,紐約派感覺特別有信心,艾滋病月底的消息,人與人之間,並且努力將證明是成功歸根到底共鳴。

“我想我們的對話[關於艾滋病的結束]實際上激勵的人,”丹奧康,艾滋病研究所所長,在紐約州的衛生部門說。 “如果你這樣做在一定的上下文中有一個在天上一個點,是不現實的,你一定會得到一些負面的反應,人們將關注的是,你正試圖誇大的東西。 但我認為,我們在紐約完全可以做什麼,我們說,我們會做的。“

“我真的認為這是一個決定性的時刻,”查爾斯·金說 房屋工程“而且我覺得責任重大意義。 因為事情的真相是,我真的相信,如果紐約州實際執行一項計劃,將讓曲線為零,我們將鋪平了道路其他國家也這樣做。 如果我們失敗,這僅僅是一個 口號 沒有人利用這一點,在美國,至少十年,我們可能會被踢運動。 如果是長時間,直到另一個省長向前邁出一步,並說'哦,是的,我們可以“

翻譯 羅德里戈佩萊格里尼

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