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聖保羅
21年2020月XNUMX日

為了降低傳播風險,英國越來越多的人開始提前進行艾滋病治療

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三月2015 PREP
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有證據表明,人們越來越關注治療 艾滋病毒 作為英國艾滋病毒感染者的預防措施; 根據本週在英國公共衛生會議上提供的數據,開始接受高CD4計數治療的人數在五年內翻了一番。 2013年,開始治療的人中有49%的CD4計數大於350細胞/ mm3,其中27%的CD500計數大於3細胞/ mmXNUMX。

考慮到一些國際準則建議從CD4細胞計數為500細胞/ mm3或更高的HIV開始治療,英國準則的作者並不認為有明確的證據表明這將導致更好的個人健康結果。 通常,英國指南建議以大約4個細胞/ mm350的CD3計數開始治療。

但是,如果個人患有合併症,例如乙型肝炎,丙型肝炎,肺結核,艾滋病毒相關的腎臟疾病或艾滋病毒相關的認知疾病,建議使用更高的CD4計數進行治療。 無論CD4計數如何,孕婦也應開始HIV治療,因為這樣可以將未出生血清陽性的孩子的機會降低97%。

此外,自2012以來,英國指南還建議醫生應討論抗逆轉錄病毒治療作為預防所有HIV患者的有效性的證據。 不論CD4細胞定量如何,任何希望接受治療以保護其伴侶免受HIV感染的風險的個人都應能夠這樣做,並有權這樣做。

吸收早期治療

在2008中,有75%的57.752被診斷患有HIV的成年人正在接受治療。 到2013時,這一數字已上升到診斷為HIV的86人的77.702%。Sesso Sicuro

更具體地看那些初始治療的患者,平均CD4細胞計數在五年期間增加了。

考慮到24%接受過初始治療的人的CD4細胞計數大於350中的3細胞/ mm2008,因此該百分比增加到49中的2013%。 此外,CD4單元計數大於500單元/ mm3的比率從8%上升到27%。

一些由於較高的CD4細胞計數而開始治療的人,可能是由於合併症或作為臨床試驗的一部分而進行的,但是顯著增加可能是由於人們越來越意識到CDXNUMX的預防益處艾滋病毒治療。

25-34歲的人,白人和與男性發生性關係的男人比其他人口統計學群體的成員接受CD4細胞計數更高的治療可能性更高。 在自己感染後幾個月內被診斷出患病的人比在後期被診斷出患病的人更早開始治療的可能性是後者的四倍。 與在較小的診所就診的人相比,在較大的HIV診所接受治療的人(多於1000名患者)更可能這樣做。 調整這些因素後,所有這些差異在統計學上均具有統計學意義。

從CD4細胞計數高的開始治療一年後的結果看,仍有91%的患者在接受治療。 但是,5%似乎已退出醫療保健或已離開該國(這一比例與英國其他HIV陽性患者的比例相似),而2%仍未得到治療和未得到治療。

一年後,其中90%的病毒載量無法檢測。

但是,儘管結果總體良好,但某些組的依從性差且無法檢測的風險更高,尤其是年輕的組。 總體而言,23%

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15-24歲和13-25歲年齡組中的34%的人沒有不可檢測的病毒載量。 在異性戀男人,生活在貧困地區的人們以及開始治療的CD4細胞計數高於500細胞/ mm3(而不是介於350和500細胞/ mm3之間)的患者中,觀察到的結果也稍差。 調整這些因素後,這些差異具有統計學意義。

結果表明,儘管英國治療指南不建議所有CD4細胞計數較高的人都應開始HIV治療,但許多人選擇這樣做。 此外,流行病學家指出,治療的吸收已經很高,將指南更改為更牢固的早期治療建議只會對接受抗逆轉錄病毒治療的總人數產生有限的影響。

在2012中,60.850人得到了治療。 如果所有CD4細胞計數低於500細胞/ mm3的患者都同意開始治療,那麼將會有更多6.100患者得到治療。 為在該國被診斷出的每個人提供治療將增加6.550人,使總數達到73.430。

這表明強烈建議早期治療的治療指南對財務的影響或對公共健康的益處都不是壓倒性的。 如果更多的人能夠早期診斷出感染,就更可能實現預防性治療對公共健康的影響。

網站創建者Soropositive Web站點的編輯註:儘管我個人不贊成使用治療作為預防措施(我的意思是,儘管多年來我一直無法檢測到病毒載量,並且多年來我一直沿用相同的治療方法,但是,如果我要婚外戀[端口實際上對我來說死了],我將永遠不會停止使用避孕套,即使我的伴侶要求屈膝,因為我知道近二十年前我所看到的以及將某人戴上安全套的想法風險,即使假設可以通過,我也不會); 但是,我必須說,來自英國和世界各地的患者,醫生,研究人員必須考慮基於英國研究的文章! 關於這一點,您想澄清一點,儘管我本人不同意這一點,但我認為其他人應該從這個角度評估自己的生活,誰知道,我們可能無法走到盡頭。 艾滋病,如果不是在2030年,則至少在2040年之前。

我非常懷疑我是否會在這裡看到所有這些信息,儘管我為 生活.

但是我已經感染艾滋病毒很久了,以至於我很難相信我可以像這樣多活25年。 但是,如果我叫的那個人在我旁邊,我會很高興地公然抄襲格圖里奧·巴爾加斯的《心愛的人》。

參考

Brown A等。 在英格蘭,威爾士和北愛爾蘭,HIV預防治療的證據。艾滋病毒/艾滋病記者會議,英國公共衛生,3月23 2015。

羅傑Pebody

發表於:March 25,2015

27年3月2015由克勞迪奧·桑托斯·德·索薩(Claudio Santos de Souza)翻譯成巴西葡萄牙語,原文為m英語: 英國越來越多的人正在儘早開始艾滋病治療,以降低其傳播風險 心愛的人復習

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