雖然總部設在加拿大,但研究表明,使用PrEP現在可以在未來節省大量資金

圖像默認

預付款的實施將在未來以復雜的待遇立即降低成本。

來自seropositivo.org編輯的注意事項:2.42 / 23 / 03中的加元值為R $ 2015

藥物Um documento canadense que avalia o custo do uso de profilaxia pré-exposição (PrEP的) para evitar infecções por 艾滋病毒 相對於維護的總成本 生活 根據魁北克和安大略省的可用值,由於只有一名HIV感染患者的預期壽命,因此接受抗逆轉錄病毒治療的患者中,PrEP在大多數情況下將是最大的成本降低,即使HIV陽性患者的整體護理壽命將在未來下降。

該文件,會議上逆轉錄病毒和機會性感染(CROI 2015)之前公佈的一月份2015,事實上幾乎肯定低估PrEP的成本的潛在好處。 研究人員介紹,在編寫研究報告的時間已經進入準備和HIV +病人護理(HIV呈陽性)的成本估算,但作為Ipergay研究,誰使用的研究中發現沒有進入學前班的真實有效性他們的研究建模。

因此,他們根據之前的iPrEx研究中看到的有效性(44%),基於預防感染的成本做出了估算。 實際上,在Ipergay中看到的有效性為86%,這意味著避免每次感染的成本將大大降低。

此外,研究人員高度估計了用於採用Ipergay研究模型的藥物的總體成本。 在這種情況下,每人的平均成本約為其一半。

準備和治療的費用。

美元

Para calcular o custo da PrEP, os pesquisadores adicionaram o custo do regime de emtricitabina / tenofovir (Truvada) para os custos indiretos, tais como tempo de trabalho perdido para visitas clínicas, salários do pessoal do posto, 避孕套 gratuitos e os custos dos ensaios de um ano. O custo do Truvada foi CA 9,505 dólares (Nota do Tradutor: Dólares canadenses) por ano e outros custos eram US$ 2.497 dólares americanos, ou CA 12,001 dólares no total.

艾滋病毒一生的感染成本基於30歲時的診斷(魁北克平均水平)和該年齡時被診斷為35,2歲的人的當前預期壽命(不包括注射毒品的人)。 研究人員認為,艾滋病病毒感染者會立即開始抗逆轉錄病毒療法(ART)。 他們花了兩個方案 ART (抗逆轉錄病毒療法)一種便宜的藥物(依法韋侖/恩曲他濱/替諾福韋[Atripla]),另一種昂貴的藥物(darunavir [Prezista]加[Truvada])。 他們還假定前兩種方案的年失敗率均為10%,除支持藥物外,raltegravir或etravirine的二線方案也是如此。

是時候把他媽的藥丸給了

年度藥物成本為14093或CA $ 22.040,成本較低且成本較高。 醫院費用實際上略低於PrEP護理的年度費用:每年R $ 2016,00。 這是因為每兩個月就會看到Ipergay的試驗參與者,而艾滋病毒臨床訪問通常是每季度一次。 這導致每年每位患者的CA $ 16.109成本最低的藥物治療方案。

加拿大元
相信我! 這是一個美元的canadense筆記!

然而,建模者還補充說,這並不總是會增加艾滋病病毒感染的成本模型:失業和生產力損失對經濟造成的損失。 以魁北克省的估計失業率為艾滋病毒攜帶者和時間因住院和門診隨訪的人的生產力喪失,他們計算出非醫生對艾滋病毒的各種情況下的經濟成本為CA 11.550美元一年。 因此,對於最便宜的藥物製度,每個艾滋病毒感染者每年的經濟總成本為CA 27659美元。

建模者指出,雖然顯然存在失業的艾滋病毒感染者在加拿大之間率較高,相較於一般人群,這是不是與一般的男同性戀者的情況下,因為他們有類似的就業率使用PrEP的人

(編者註:正如我所觀察到的那樣,這是一個事實,即比例失業,即艾滋病毒感染者總是更高)

鑑於對於被診斷為艾滋病毒的普通人的預期預期壽命,這將意味著對於較便宜的政權,艾滋病毒感染的終生成本將是1.439.984(加拿大)美元。

治療對,在艾滋病300x225

然後,研究人員使用了一個稱為“需要治療的人數”的數字。 這代表需要給予PrEP預防艾滋病毒感染的人數。 在iPrEx中,這個數字略低於52,導致每個預防感染的成本為621.390美元。

這意味著PrEP可以防止每次感染CA $ 818.594。

貼現未來成本

藥物雜耍
HIV的治療及其可能的並發症與這種雜耍行為非常相似。 為此,我推薦了一種用於控製藥物,劑量和安排約會的應用程序,稱為medsafe。 是的,它是英語,但是非常直觀,您可以在下面找到此鏈接 http://www.medisafe.com/ 怎麼說 不,生物,不。 我一無所獲,您可以在互聯網上搜索其他內容。 我提供此替代方法是因為我使用了它,它對我有很大幫助。 請注意,該鏈接不包含我的身份

但是,未來的艾滋病治療費用可能會低於現在的水平。 這是因為艾滋病病毒陽性者的情況可能會發生變化:例如,將來很可能失去艾滋病毒陽性的人數減少。 此外,一些艾滋病病毒感染者會因其他原因而早日死亡,因此艾滋病毒感染的成本將從模型中消失。 因此,將健康干預的長期影響建模為標準做法是將折扣應用於避免的未來成本。

在根據加拿大的建議,這種模式和的情況下,建模扣除HIV感染的3 5%的成本厘感染了一年。 在折扣3%的情況下,這會帶來感染艾滋病毒的生命週期成本為$ 662,295 40,905和仍然的PrEP節約美元,每感染避免。 但是,隨著5%的折扣,成本HIV生活變得$ 448.901然後PrEP的收費是避免感染172.489 $ - 在某些國家的指導方針可能不會盈利。 添加的贈款,以提高生活質量,準備和其他利益的一種可能的“免疫羊群”效應降低這一成本為$ 60.223,但仍然沒有降低成本。 這是就這一模式實現。

但是,如果使用治療所需的數量(NNT)來避免在Ipergay研究中實際發現的HIV感染,那麼給予PrEP可以避免的每次感染費用將大大降低。 這個是18,而不是iPrEx中的52。 這樣,每年每預防PrP感染的費用為216.018加元。 如果應用在PROUD中觀察到的NNT(13),則它是156.013美元。 這個數字在5%的折扣率下仍然清晰可見,即使使用Ipergay NNT可以節省232.883%的折扣,也可以避免5加元的艾滋病毒感染費用-使用NNT PROUD數據可以節省292,888美元。

此外,正如我們上文所述,研究人員做出保守估計,在伊佩爾蓋(Ipergay)方案下接受PrEP的人確實做過很多次性行為,以至於最終每天都要服用PrEP。 實際上,Ipergay參與者已經使用了全球每天總使用量的50%的藥物。 這意味著,在每年的Ipergay計劃中避免的每次感染成本為108,009美元,每生命節省5%的折扣將為340.892美元。 即使失業率突然達到均衡,並且僅允許由艾滋病毒造成的直接醫療費用,這也意味著,艾滋病毒感染者的生活費用的5%折現率約為260,000美元-甚至比Ipergay療法避免的每次感染費用還低,即使每天服用也是如此。

其他考慮因素

可能會有人反對,每個人投入PrEP的費用$ 12.001僅是每年的費用,而這要與一生中治療HIV的費用進行權衡,而PrEP也可以使用很多年。 然而,假設是,如果同一人未接受PrEP,他們的艾滋病毒感染率不會改變。 換句話說,每年可以避免PrEP花費額外一年的時間來感染HIV,從而平衡了PrEP的年度成本。

如果需要PrEP但又不願意接受的人群的平均危險行為正在減少,這意味著他們所遭受的HIV感染較少,而PrEP所帶來的節省將更少。 同樣,如果與未服用PrEP的人相比,服用PrEP的人的危險行為增加了-人們經常表達恐懼,那麼PrEP就會變得相對更貴,節省的錢也更少。 如果將診斷時的平均年齡提高40歲至40歲,那麼很顯然,艾滋病毒治療的終生價值將會降低-根據研究人員的計算,降低了約XNUMX%-但PrEP如果不折算艾滋病毒導致的費用,以及不折不扣的Ipergay和NNT PROUDs,對於iPrEx NNT仍將是節省的成本。

最後,用於艾滋病毒感染者生活成本的估算值要高於某些職位。 美國疾病預防控制中心估計,艾滋病毒感染者的直接醫療費用為618.900美元。 這將以200.000%的折扣將HIV感染的成本提高到不到5美元-但即使如此,在Ipergay和PROUD中看到的NNT上的PrEP仍將有利可圖。

顯然,PrEP具有相當可觀的前期成本,並且短期內不會開始為衛生系統節省資金。 相對於不實施PrEP的成本而言,大筆節省只能累積數十年,而且只有在相當一部分高風險人群決定採用PrEP時,這才是可觀的,而低風險人群則不會。 將PrEP推廣給需要它的人,同時將其隱藏在低風險人群中,這可能是一個挑戰。

但是,考慮到新研究的結果,很難設想基於Truvada的PrEP長期不會節省成本的情況-衛生系統管理人員在決定是否實施該方案時應考慮這一點。它。

格斯凱恩斯

發表於:March 20,2015

參考

Ouellet E等人。 “隨需應變”的成本效益艾滋病毒預暴露預防在加拿大與男性發生性關係的非吸毒男性。 加拿大傳染病醫學和微生物學雜誌26(1):23-29。 2015

克勞迪奧 - 巴拿馬翻譯自加拿大英語原文: 現在使用PrEP可以在將來節省大量資金 作者:22五月2015的CláudioSantosde Souza

編者按。

我認為基於巴西現實的這樣一項研究將非常有用,而且重要的是,它將優化淹沒在易受艾滋病毒感染的封閉系統中的預防工作。

審閱者信息:我已經對此文本進行了11次審閱,我始終懷疑它是否寫得好。 謹請您在發現不一致之處時,將錯誤發佈在註釋中,以便我進行糾正。 順便說一句:在寒冷的日子裡,我的周圍神經病變惡化很多,而本文的很大一部分僅用左手的食指和中指打字,因為右手仍處於重建狀態(原文如此)。由於使用“時尚裝飾店”中購買的辦公連鎖店作為生日禮物而產生的“消費者事故”。 我需要能夠聽我說的話並為自己打字的軟件。

多讀一些

嗨! 您的意見總是很重要。 有話要說嗎 在這裡! 有什麼問題嗎? 我們可以從這裡開始!

該網站使用Akismet來減少垃圾郵件。 了解您的反饋數據的處理方式.

我和Automattic,Wordpress和Soropositivo.Org,在保護您隱私方面竭盡所能。 而且我們一直在改進,改進,測試和實施新的數據保護技術。 您的數據受到保護,我Claudio Souza在18博客上工作了數小時或每天,以確保您信息的安全,因為我知道過去和交換過的出版物的含義和復雜性。 我接受Soropositivo.Org的隱私政策 了解我們的隱私政策

%d 博主是這樣的: