隨機方案中的PrEP提供了額外的選擇,但每日PrEP給藥的依從性要好得多

Tim Holtz和Sharon Mannheimer對於某些環境中的某些人而言,頻率較低 PrEP的 與性活動相關的治療劑量是可行的,PrEP可以保護大量的性行為,這是星期一在第八屆國際會議上提出的一些研究的建議。 艾滋病 溫哥華社會會議。

這可以為想要使用PrEP的人及其醫生提供一些其他選擇,使人們可以找到最適合他們的PrEP模式。 但是研究還發現,越來越多的人能夠堅持日常使用PrEP,而不是非日常方案。 而且,“隨機”治療方案的真正有效性仍然不確定。

今天介紹的研究部分受到法國研究的啟發,該研究被稱為 IPERGAY,這是迄今為止唯一的一項研究,該研究表明,在性愛前後均採用隨機的Prep時間表是有效的。 (感染的發生率降低了86%)。 但是,IPERGAY是在經常發生性行為的同性戀男性人群中進行的。 為了避免在肛交期間傳播,一周服用四劑似乎幾乎等於七劑。 但是,發生性行為的頻率降低(從而減少服用藥的頻率)的人體內的藥物含量可能較低,這可能導致抗逆轉錄病毒藥物濃度升高,從而無法起到有效的保護作用。

愛斯基摩冰屋
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HPTN 067 / ADAPT在溫哥華星期一下午的下午會議上提出,它是一組三個隨機試驗,評估在哈林區(紐約)的三個不同人群中使用不同PrEP方案的可行性和接受性。和開普敦。 這些研究提供了使用模式和遵守情況的見解,但並非旨在回答有關其有效性的問題。 要針對該主題得出明確的結論,必須進行針對III期特定類型的較大規模的試驗。

研究人員發現,在一群受過良好教育和積極性的泰國同性戀者中,測試的三種PrEP方案中的每一種都被認為是可行和可接受的,並且有可能防止絕大多數人接觸該病毒。 艾滋病毒。 隨機方案需要更少的藥。

挑戰哈林區和開普敦參與者最常經歷的社會條件,在這兩個地方,遵守情況普遍較差。 此外,與可能保護隨機PrEP方案相比,每天的治療方案導致更好的依從性和更有效的抗HIV保護。

研究

在每個城市中,約有180名參與者被招募並隨機分配以接受三種Truvada PrEP治療之一。

  • 每日劑量

  • 每週兩次劑量+性交後再加一劑

  • 面向事件的劑量(一劑在性愛之前最多48小時,另一種在性愛之後最多2小時)。

他們進行了六個月的隨訪。 通過在外殼中提供PrEP藥丸(打開後會發出電子信號)來測量粘附性。 每週召集參與者,收集有關最近性行為的信息,這些信息與服用片劑的時間數據相關。

這三個城市的人口混合了不同的社會,文化群體和多種人口特徵。 研究人員期望有一種方法可以影響並驗證不同方案的可接受性-他們並不希望找到適合普通人群的治療方案。

  • 泰國曼谷:176名男性與兩名變性女性發生性關係。 大多數是大學生,一些是失業的,平均年齡是31。 參與者平均每週做愛一次。

  • 美利堅合眾國紐約州哈萊姆市:176名男男性行為者和三名變性婦女。 超過三分之二的失業者,超過三分之二的黑人。 平均年齡為30歲。 參與者平均每週做愛一次。

  • 南非開普敦:179位女性。 五分之四的失業者中,單身的比例相似,平均年齡為26歲。

結果

在所有地點,每日PrEP活動的依從性要略高於隨機劑量。 例如,在曼谷,按處方服用每日劑量的85%,每週兩次的79%和“事件導向”劑量的65%。 在哈林區,他們的數字是65%,46%和41%。

第一個分析是受PrEP保護的性行為的百分比,以及性愛前後的劑量。

在曼谷,每日計劃保護了85%的性行為,是每週計劃保護了84%的性行為的兩倍,而“事件導向”計劃則保護了74%的性行為。

  • 在哈林區,每日計劃保護66%免受性行為,是每週計劃保護47%的兩倍,而“事件導向”計劃保護52%。

  • 在開普敦,每日計劃保護了75%的性行為,是每週計劃保護了56%的性行為的兩倍,而“事件導向”計劃則保護了52%的性行為。

那些被指示在性交後進行PrEP的人最經常錯過錯過的劑量(包括每週兩次和麵向事件的治療方案)。 參與者經常發現自己處於一種狀態,當他們仍然與性伴侶在一起或出門在外時,很難服用該劑量。 譯者註:文字沒有說,但是很明顯,偶爾發生性行為是可能的,而且並非所有人(比如說沒有)都會像蝙蝠俠一樣穿著“實用腰帶”,後者帶著禮服進行手術。 PrEP,仍然存在合夥人詢問該“藥丸”的含義的風險。

研究人員還在研究過程中對血液樣本進行了兩次測試,以查看是否可以檢測到替諾福韋,從而將分析僅限於一周前報告有性行為的參與者。 在曼谷,每個研究組中有90%以上的參與者血液中可檢測到的替諾福韋,研究組之間沒有顯著差異。

相反,當被要求每天服用PrEP時,來自哈林區和開普敦的參與者更有可能檢出替諾福韋。

接受PrEP處方的6人已呈HIV陽性(開普敦為5人,哈林為1人),但每個人體內的Truvada含量較低或微不足道。

隨機方案的預期優勢將是減少服用的片劑數量,從而減少副作用。 但是,到目前為止收集的數據顯示,研究組之間在副作用方面沒有統計學上的顯著差異。 這可能部分是由於研究的每個部門中的人數有限以及隨訪時間短。 已報導的副作用(頭暈,頭痛,噁心,腹瀉等)輕微,主要在PrEP的前兩個月出現。

但是隨機方案不需要 TRUVADA 相當小,可以使PrEP更加易於訪問。 在不同的PrEP治療方案中,性行為沒有差異。

結論

蒂莫西·霍爾茨(Timothy Holtz)在介紹曼谷數據時,總結了日常用藥的幾個優點:事實證明,這種方法更有效,可以提供更多保護,對遺漏劑量有更多的寬容,並幫助人們養成每天服用藥的習慣。隨機PrEP對於那些很少有稀有性行為的男人是一種選擇,前提是他們提前知道何時有可能這樣做。 結果表明在處方PrEP方面可以有一定的靈活性。

進行HPTN 067 / ADAPTAR研究的羅伯特·格蘭特(Robert Grant)在一次新聞發布會上說,PrEP需要適應不同的環境。 生活。 他說:“每天都沒有使用”:“人們選擇使用Prep的方式,何時服用和何時不服用。”

由Roger Pebody撰寫

由CláudioS. de Souza譯自21º上的原著 七月 從2015開始 非每日PrEP方案可提供更多選擇,但每天給藥通常會更好 (鏈接會在瀏覽器的另一個標籤\中打開。 馬拉馬塞

Seropositive網站的編者註:儘管PrEP被證明是一項突破,但我必須承認我認識一對夫婦 在這首民謠中 desde muito antes dos estudos começarem e eles já tiveram dois filhos que nasceram sem HIV, eu me sinto obrigado a dizer que, embora se diga, hoje em dia, que a camisinha é apenas 98% efetiva, eu mantive relações sexuais com pessoas soro divergentes em diversas ocasiões e nunca houve uma que _soroconvertesse_ enquanto mantivemos uma relação; tudo isso antes do meu atual casamento, para evitar que algumas pessoas emprestem asas às suas imaginações (…), eu recomendo que, mesmo usando PrEP, faça uso de 避孕套, inclusive você, profissional do sexo que eventualmente me lê, pois a camisinha não protege “apenas do HIV”; protege contra a 梅毒,這是一種針對 淋病,它非常有力地表現出來,並且對幾乎(如果不是全部)已知的抗生素具有抵抗力(是的,它可以成為不治之症,甚至可以殺死),可以預防 陰道炎, 人乳頭狀瘤病毒,出院,並且非常認真地避免意外懷孕或意外懷孕,這通常會導致流產,我不認為這是解決方法(在非常特殊的情況下除外),即使是孕婦的母親也有生命危險。 。

PrEP? 是的

不走嗎 不!!!!!!!!!!!

Referências

Holtz TH等。 HPTN 067 / ADAPT研究:在泰國曼谷,與男性發生性行為的男性之間每天和每天的泰國暴露前預防劑量的比較。 8國際艾滋病協會關於HIV發病機理,治療和預防的會議,溫哥華摘要MOAC0306LB,最高2015。

Mannheimer S等。 HPTN 067 / ADAPT研究:在紐約市,與男性發生性行為的男性和變性女性之間的每日和間歇性暴露前預防(PrEP)HIV預防劑量的比較。 8國際艾滋病協會關於HIV發病機理,治療和預防的會議,溫哥華摘要MOAC0305LB,最高2015。

Grant R等人。 HPTN 067 / ADAPT方法和開普敦婦女的結局。 8國際艾滋病學會關於HIV發病機理,治療和預防的會議,溫哥華總結MOSY0103,通過2015。

開普敦的結果以前是 在CROI 2015上展示 e 在aidsmap.com上報導

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