在年輕的同性戀者準備學習找到一個很好的保留和合理的抓地力

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黑人同性戀青年堅持低

西比爾Hosek在IAS 2015照片©馬庫斯·羅斯/ IAS
西比爾Hosek在IAS 2015照片©馬庫斯·羅斯/ IAS

Um estudo norte-americano de profilaxia pré-exposição (PrEP的) em 200 jovens homossexuais e bissexuais masculinos com idades entre 18-22 encontrou níveis razoáveis de aderência. Adesão foi maior entre aqueles com maior risco de INFECÇÃO PELO 艾滋病毒.

然而,該研究發現,在研究訪問從月度變為季度後,依從性顯著下降,這表明使用PrEP的年輕同性戀者可以從比年長參與者更強烈的支持中獲益。 事實還表明,年輕黑人和混血兒的依從性相當低。

“這是一群年輕人,其中很少有健康保險或定期去看保健服務。 Hosek博士說,需要對參與者的健康信念和信心水平進行更多研究,以便了解哪些因素可以支持持續使用PrEP。

ATN(全國青少年試驗網絡)110是一系列研究中調查PrEP在年輕男性同性戀者中的安全性和生存能力的研究之一。 以前的ATN 082試點研究, 據報導,在aidsmap 2013。 第三項研究,ATN 113,它看起來像PrEP的青少年年齡15-17,附加到2016將提交報告。

芝加哥庫克縣醫院Stroger的Sibyl Hosek告訴 艾滋病發病機理,Tratratamento和預防第八屆國際艾滋病學會大會(IAS 2015) 與男性發生性關係的男性(英語MSM,或葡萄牙語MSM)年齡為13-24的人是受美國HIV流行病影響最嚴重的,但在PrEP研究中沒有代表。

ATN 110 foi realizado nas clínicas em doze cidades em todo os Estados Unidos. Os Critérios de elegibilidade incluiu pessoas que fizeram sexo anal sem 避孕套 nos últimos seis meses com um parceiro soropositivo ou com status sorológico para o HIV desconhecido; sexo desprotegido (sem camisinha) com mais de três parceiros sexuais nos últimos seis meses; o sexo em troca de presentes ou dinheiro; e o sexo com um parceiro diagnosticado com uma doença sexualmente transmissível (DST).

最初,該研究的候選人註冊了在線版本或訪問當地衛生服務的興趣。 最初在預選階段聯繫了超過2.000的男性,但42%決定他們不感興趣且40%不符合資格標準。

這使400符合條件。 其中,123在此階段決定他們不想參加,留下被邀請參加篩選訪問的277殘餘。 其中,34沒有顯示或失去聯繫,15因醫學原因被排除,11(篩選的4,4%)被診斷為HIV陽性。 這留下了200科目,其中142在整個課程中參加了該研究。 三十五人失去了賽道,這實際上是這個高流動人口的一小部分。 由於胃腸道副作用,25名參與者(12,5%)決定在研究期間停止使用PrEP。

200的平均年齡為招收20 78多年%認為自己是同性戀,其餘宣布自己雙性戀,30%失業,第三沒有上過學超過16年。 六分之一的人表示他們被驅逐出家,而29%則因性行為而被支付。 53%是黑人,17%是西班牙裔,21%是白人,與亞洲人和太平洋島民混在一起。

他們上個月的平均合作夥伴數為5:81%在過去六個月內無保護性行為; 在58%的參與者中,他們的最後一次性交在肛交方面成為被動的伴侶。 超過20%過去測試過STD陽性。

參與者沒有立即收到PrEP。 首先,他們進行了為期七週的行為測試,旨在加強自我照顧和行為自信(許多人,許多聲音),或相同數量的行為/認知導向課程。 只有在這之後他們才會收到PrEP。 他們沒有隨機進行干預,因為參與研究的診所已經提供了這兩種干預措施中的一種或另一種。

對PrEP的粘附最初是良好的,僅有60%的參與者血藥濃度高於該水平,表明每周至少四次劑量被系統地服用,這被認為是完全保護性的。

與會的第二個月度訪問95%,表明至少有一些PrEP的使用的證據。

然而,在12週研究的48X週之後,當門診訪問從每月改為季度時,依從性水平顯著下降。 在研究結束時,只有35%的參與者每周至少服用4劑,而30%每天都沒有顯示出PrEP的跡象。

對依從性有明顯的種族分裂。 在整個研究期間,白人和拉丁裔參與者在他們的血液中維持了超過700 ng / ml替諾福韋的平均值,相當於每週+ 4劑量。 與黑人參與者相比,平均來說,他們平均每周無法達到超過四劑的水平,而在研究結束時,黑人參與者的中位數藥物水平非常低於零,這表明PrEP的使用很少。

Hosek博士評論說:“這是一群年輕人,很少有健康保險或定期去醫療診所。 我們需要對參與者的健康信念和信心水平進行更多研究,以便了解哪些因素可以支持PrEP的使用。”

一名參與者在首次訪問醫療中心的一個月被診斷為HIV陽性,並且一直在“窗口期”。 在本研究中,這並未被視為HIV感染。

研究期間參與者中有4例感染,分別為8,32,40和48,每年的參與者年發病率為3,29%。 所有這四個人在某些時候服用了PrEP,但在HIV被診斷出的研究訪問中,他們的血液中沒有可檢測到的替諾福韋水平。 在48th週,最後一個被感染的人在研究中期保持了PrEP的保護水平,然後開始減少PrEP劑量; 其他三人從一開始就有成員資格。

Quarenta por cento dos participantes apresentou uma DST nas últimas 24 semanas do estudo; houve uma recusa ao PrEP de 30% nas semanas 24 e 48 do estudo, embora esta diminuição não tenha sido estatisticamente significativa. O número de parceiros sexuais homens sem 避孕套 tinha caído de cinco no último mês a três, após a primeira visita e não aumentou. O que também não foi estatisticamente significativa, nem houve qualquer outra mudança no comportamento de risco, qualquer que tenha sido o número de parceiros que os participantes tiveram, ou a proporção com que eles tinham praticado sexo anal receptivo sem preservativo.

然而,在所有研究訪視中報告參與性交而沒有使用避孕套的參與者俱有最高水平的替諾福韋,這表明使用PrEP與感知風險相關(p = 0,005)。

Hosek博士評論說:“ ATN 110研究已成功地向與其他有資格獲得PrEP的男性發生性關係的年輕人發起。”

“在其他試驗中,艾滋病毒的發病率比PrEP的開放機構高,但是,鑑於性傳播疾病的發病率很高,如果沒有Prep,艾滋病的發病率甚至會更高。”

格斯Cairms
格斯凱恩斯

出版 格斯凱恩斯 24的2015 7月份 同性戀青年的PrEP研究發現良好的保留和堅持合理

通過翻譯 克勞迪奧·索薩,來自 馬拉馬塞在31 / 07 / 2015.

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參考

Hosek S等。 一個艾滋病暴露前預防(PrEP的)示範工程和安全研究的年輕人誰擁有週五與男性在美國(ATN 110)。 第八屆國際 艾滋病 艾滋病毒發病機制,治療和預防協會會議(IAS 2015),溫哥華。 TUAC0204LB中的摘要。 2015年。

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