以前與艾滋病相關的肺部疾病與肺癌的風險有關艾滋病毒感染者

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艾滋病相關的肺病是美國艾滋病病毒感染者患肺癌風險增加的主要因素 艾滋病. 手指雪茄該研究比較了HIV陽性患者和HIV陰性患者的肺癌發病率和存活時間。

“我們發現,艾滋病病毒感染單純是不是肺癌的獨立危險因素,但香煙的隨著時間的推移和艾滋病的數量,感染艾滋病毒的成年人肺炎發作更是主要貢獻者的發展肺癌,“作者評論說。

自引入有效的抗逆轉錄病毒療法(ART)以來,艾滋病相關癌症(尤其是卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤)的發病率急劇下降。 然而,一些研究報導,自ART出現以來,艾滋病病毒感染者的肺癌發病率有所增加。 目前尚不清楚這種增加是否僅僅是由於艾滋病病毒感染者的吸煙率很高。 有證據表明,與艾滋病相關感染(如PCP肺炎和復發性細菌性肺炎)引起的HIV感染和肺損傷相關的免疫抑制也可能是肺癌的重要危險因素。

鑑於這一不確定性,研究人員設計了一項研究,以確定風險和生存時間,肺癌因素就讀於HIV感染的兩條縱向隊列研究個體間的發病率,涉及婦女(女性HIV研究部門間[ WIHS])(n = 2549),其他男性(Multicenter AIDS Cohort Study [MACS])(n = 4274))。 兩個隊列都包括處於危險中的個體的HIV陰性比較人群。

患者隨訪至2012的9月。 肺癌的60事件(46患者)煙鬼 在隊列參與者中記錄HIV,14在HIV陰性參與者中。在HIV陰性女性中,艾滋病毒感染者和52年的肺癌診斷平均年齡為51年。 對於男性,HIV感染患者的平均診斷年齡為50年,HIV陰性患者的平均年齡為54年。 他們都是吸煙者。

總體而言,女性的肺癌發病率(IRR = 151,8,100.000)顯著高於男性(IRR = 50,7,100.000)(p <0,001)。 與HIV陰性個體相比,HIV陽性患者(IRR = 119對於100.000)的發病率也更高(IRR = 45對於100.000)(p = 0,001)。

所有肺癌病例均發生在吸煙者身上。 31例60病例發生在已經累積至少三十年的吸煙史的人群中。 (一包年相當於每天吸20捲菸一年)。 在多變量分析中,十年或更多年的吸煙與肺癌的發病率顯著相關。

當兩個隊列分別進行分析時,HIV感染與肺癌風險顯著增加無關。 只有當兩個隊列合併時,HIV才與肺癌風險顯著相關(IRR = 2,64; 95%IC,1.43-5.21)。

控制潛在的混雜因素後,聯合隊列分析顯示,與肺癌獨立相關的因素包括年齡,教育程度,吸煙強度以及艾滋病相關肺炎的事先診斷。

“我們發現大約三分之二的HIV感染效果可以通過先前的肺炎診斷來解釋,”作者評論道。 “炎症性肺病和感染被證明是一般人群中肺癌發展中的一個表現因素,在艾滋病病毒感染者中也觀察到這種情況,特別是與復發性肺炎有關。”

其中確診為艾滋病毒的婦女肺癌的31canceres,20得了艾滋病,這14涉及一個與艾滋病有關的肺炎以往的診斷。 男性HIV中肺癌病例的15,參與艾滋病以往的診斷,其中三個涉及肺炎六個人。

56患者可獲得生存數據,並且在隨訪期間,這些人的45死亡。 女性的平均存活時間為9,5個月,而男性平均存活時間為6個月。 所有56患者的分析顯示,與生存期延長相關的唯一因素是2001後的診斷。 注射吸毒史與生存率降低有關。

研究人員對42患者進行了限制性分析,對患有HIV的肺癌患者進行了分析。 與HIV獨立相關的唯一與肺癌存活相關的因素是CD4計數低於200細胞/ mm3(HR = 2,55; 95%IC,1,09 5,0.95)的指數。

研究人員總結說:“我們的數據表明,與HIV感染相關的肺損傷和炎症可能會增加患肺癌的風險。 但他們還指出,“鼓勵和幫助年輕的艾滋病毒感染的吸煙者戒菸並維持戒菸是減少這一人群肺癌負擔的必要條件。”

邁克爾·卡特

發表於:22十二月2015由CláudioSouza翻譯成原文 與肺癌風險艾滋病毒感染者相關聯的先前艾滋病相關的肺部疾病 回顧馬拉馬塞

參考

Hessol NA等。 男性和女性之間HIV感染和未感染患者的肺癌發病率和存活率。 艾滋病29:1183-93,2015。

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