抗抑鬱藥可改善與HIV相關的認知障礙

圖片©Russell Kightley
圖片©Russell Kightley

SSRIs(選擇性XNUMX-羥色胺接收抑製劑),例如抗抑鬱藥Paxil paroxetine(),已與認知功能障礙的適度改善和中樞神經系統炎症的減輕相關。 艾滋病毒 和與該疾病有關的認知障礙,但是抗真菌藥氟康唑儘管氧化應激降低(表明可能在細胞水平上引起損害的氧化性物質(自由基)水平不平衡,但抗氧化作用)卻沒有顯示出明顯的益處。有機體- Infopedia字體 根據一項研究報告 逆轉錄病毒和機會性感染會議(CROI 2016) 上個月在波士頓。

儘管在接受抗逆轉錄病毒療法的人中,晚期HIV相關癡呆並不常見,但被認為是有效的(ART),認知功能發生更細微的變化,被稱為HIV相關的認知障礙,更為普遍(15%到50%,取決於它的評級方式)。 然而,認知問題的確切原因 - 例如,大腦中導致炎症的HIV,抗逆轉錄病毒毒性 - 以及管理所有這些問題的最佳方法尚未完全了解。

約翰斯·霍普金斯大學醫學院的Ned Sacktor及其同事研究了帕羅西汀和氟康唑的單獨或聯合治療的安全性和有效性。 MAO.

研究人員指出,Side與持續性中樞神經系統(CNS)炎症有關,並且影響這些過程的巨噬細胞活化和氧化應激以及佐劑可能在其管理中發揮作用。

之前篩選過的Sacktor團隊成員2000組成了對神經保護作用 模型 體外氧化應激,暴露於神經毒素(包括HIV Tat蛋白)的大鼠的神經細胞,在發現帕羅西汀和氟康唑似乎在實驗室中具有保護作用後,他們在這個小型臨床試驗中重新評估了這一點。

至少在45月份參加3研究穩定抗逆轉錄病毒治療的血清反應陽性患者至少在2神經心理學測試中證明存在損傷。 在一次治療分析中包括具有比24%更好的依從性的90患者的子集。

參與者的四分之三是女性,大多數是黑人,平均年齡在12歲左右,她們的平均教育水平為XNUMX歲。 大多數人的水平無法檢測 病毒載量 艾滋病毒 CD4 約為500格/毫米3大約一半患有丙型肝炎病毒。他們在上個月沒有服用選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRIs)。

Os participantes no presente estudo duplo 盲目的 (Nota do tradutor: Um estudo “duplo-cego é aquele em que médico e pacientes não sabem quem está tomando a medicação ou o placebo, para efeitos de compatarativo) foram aleatoriamente designados para receber 20 mg uma vez ao dia via oral de paroxetina, 100 mg duas vezes ao dia, fluconazol, as mesmas doses de ambas as drogas, ou placebo por 24 semanas.

研究人員使用“NPZ8”8匯總測量測試(包括踪跡,符號數字,預定反應時間和速度)和“CalCAP”計算機化執行功能測試評估神經心理測試和運動系統性能的變化。 使用Beck抑鬱量表評估抑鬱症。 測量神經元損傷,氧化應激(包括神經酰胺),巨噬細胞/單核細胞活化(CD163)以及血清和腦脊液(CSF)中的炎症的生物標誌物。

結果

  • 帕羅西汀組的參與者 - 單獨使用或與氟康唑合用 - 在NPZ8評分中顯示出小但顯著的改善,而單獨使用氟康唑或安慰劑的患者在抑鬱症調整後記錄下降(平均變化+ 0.16與第1組相比,分別)。
  • 帕羅西汀參與者還顯示CalCAP序貫反應時間測試的顯著改善(分別為平均變化0,41對比0,06)。
  • 服用氟康唑的人沒有改善,但在神經心理學測試的一些性能測試測試中惡化。
  • 有或沒有帕羅西汀的抑鬱症狀或手臂變化無顯著差異。
  • 服用帕羅西汀的人的CD163降低,表明炎症和巨噬細胞活化減少。
  • 單獨或與帕羅西汀一起服用氟康唑的患者CSF脂質標誌物發生變化,表明氧化應激減少。
  • 帕羅西汀和氟康唑單獨或聯合使用通常是安全且耐受良好的,具有類似的全臂不良事件的總體頻率。

“帕羅西汀治療可能與認知改善有關,即使在調整抑鬱症症狀後,”研究人員總結道。 “帕羅西汀也可能與較少的全身性巨噬細胞活化有關。 然而,帕羅西汀的認知改善與脂質氧化應激的CSF標誌物降低無關。“

“帕羅西汀是第一個證明在研究中對認知能力的測量總結進行神經認知改善的佐劑。 雙盲 安慰劑對照治療 MAO 並建議進一步研究,“他總結道。 “氟康唑與任何認知改善無關。”

“在20年的時間內和10次臨床試驗之後,這是我們第一次能夠清楚地證明這一益處是衡量與認知功能障礙相關的HIV患者的認知表現總結,”Sacktor說。 約翰霍普金斯醫院出版的新聞稿 在24 / 3 / 2016

譯者克勞迪奧索薩在25 March 2016中翻譯自原版 CROI 2016:抗抑鬱藥改善HIV相關的認知障礙。 來自馬拉馬塞

類別: 問題 神經認知s

發佈於週四,24 March 2016 00:00

由Liz Highleyman撰寫

參考

NSacktor,R。Skolasky,N。Haughey,et al。 帕羅西汀和氟康唑治療手部:雙盲,安慰劑對照試驗。 逆轉錄病毒和機會性感染會議。 波士頓,二月22-25,2016。 摘要146.

其他來源

約翰霍普金斯大學。 抗抑鬱藥可以改善HIV患者的認知症狀。 新聞稿。 二月25,2016。

多讀一些

一個人已經說了什麼! 而你,將被排除在外!?

嗨! 您的意見總是很重要。 有話要說嗎 在這裡! 有什麼問題嗎? 我們可以從這裡開始!

該網站使用Akismet來減少垃圾郵件。 了解您的反饋數據的處理方式.

我和Automattic,Wordpress和Soropositivo.Org,在保護您隱私方面竭盡所能。 而且我們一直在改進,改進,測試和實施新的數據保護技術。 您的數據受到保護,我Claudio Souza在18博客上工作了數小時或每天,以確保您信息的安全,因為我知道過去和交換過的出版物的含義和復雜性。 我接受Soropositivo.Org的隱私政策 了解我們的隱私政策

%d 博主是這樣的: