低病毒載量會增加艾滋病風險

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拜薩 病毒載量 do 艾滋病毒,將疾病發展的風險增加到 艾滋病 和合併症的風險?

病毒載量低但在50至500甚至1000拷貝/ ml範圍內可檢測到的HIV陽性患者可能繼續具有與AIDS相關事件的高風險, 但根據巴塞羅那舉行的第十五屆歐洲艾滋病大會上提出的兩項意大利研究,他們患嚴重的非艾滋病事件,包括心臟,肝臟和腎臟疾病的可能性似乎並沒有增加。

艾滋病毒
\ HIV 3D的圖形表示

眾所周知,抗逆轉錄病毒治療的有效組合(藝術/雞尾酒),可抑制HIV複製,顯著降低疾病進程並改善 生活 艾滋病毒感染者的身分。 最佳開端研究的最新發現 結果表明,與等到T細胞計數後才發現的人相比,確診後不久就開始治療的人患艾滋病相關疾病和非艾滋病事件以及死亡發生的風險較低 CD4 降至每毫升血液350個CD4 T細胞的舊“標準水平”。

艾滋病毒感染者的病毒載量一小部分顯示低,但檢測的,持續性雖經治療和低水平病毒血症的影響尚未完全了解。 即使低水平的持續病毒複製也會導致免疫激活和炎症增加,這可能導致非艾滋病相關的合併症,如心髒病,癌症和凝塊形成,這些可能導致中風和肺栓塞。 然而,大比例的觀測研究以前沒有觀察到低血症和艾滋病和疾病無關的艾滋病或死亡的風險增加之間的關聯。

安德烈安蒂諾里和研究夥伴,與ICONA基金會,進行了隊列研究顯示,艾滋病相關的事件,無關艾滋病或死亡的人與病毒血症水平低之間發生嚴重事件的估計3個月發病率與病毒載量低於50拷貝/ ml(不可檢測)的那些相比。

3D產生艾滋病病毒HIV的細胞插圖醫學背景
3D產生艾滋病病毒HIV的細胞插圖醫學背景

該分析包括來自意大利ICONA隊列的7277名參與者,他們在開始聯合應用一線抗逆轉錄病毒藥物至少1個月後,至少接受了0人/年的隨訪,病毒載量為1000至6拷貝/ ml。 四分之三是男性,大多數為白人,平均年齡為37歲,其中18%的人被丙型肝炎病毒同時感染。 ART 約為300格/毫米3 和13%被診斷出患有艾滋病。 抗逆轉錄病毒治療的最常見的方案是結合了替諾福韋/恩曲他濱(特魯瓦達,在PrEP的也用)SUSTIVA(依法韋侖),而且還採用了多種其他藥物。

根據ART開始後6個月的病毒載量計數,參與的研究人員被分類為4組:

  • 0-50份/ ml(n = 3919);
  • 51-200份/ ml(n = 1811);
  • 201-500份/ ml(n = 1117);
  • 500-1000拷貝/ ml(n = 430)。

,根據設置嚴重非艾滋病事件艾滋病或因死亡:他們比較了兩種有效的治療病毒載量組的結果。

結果:
  • 在204人/隨訪年內發生了與艾滋病或死亡有關的28,429事件。
  • 有關艾滋病或死亡事件的發生率分別為0,52,1,25,1,91 1,06和100到人/年的參與者0-50,51-200,201-500 500和-1000拷貝/毫升病毒載量分別。
  • 艾滋病或死亡相關事件的風險調整是1,74(74%),2,30(除危險的兩倍多,130%)和1,30(增加30%)的人與51-200,201-500,和500-1000拷貝/ ml分別與那些0-50拷貝/ ml進行比較。 這些差異對於51-200 201和-500組統計顯著,但不是組500 1000。
  • 438在隨訪期間發生了嚴重的非艾滋病相關事件或死亡事件。
  • 嚴重非艾滋病或死亡事件的發生率分別為1,46,1,77,1,69和2,56,用於各自的病毒載量組。
  • 嚴重事件無關的艾滋病或死亡的風險調整是1,09(小變化 - 9%),1,00(差),和1,54(增加54%)的人與51-200,201-500 500和-1000拷貝/ ml,分別沒有統計學意義。
“在51至500立方拷貝/ ml血液範圍內的低病毒載量與開發新的AIDS診斷的獨立風險相關,其比在存在抑制的病毒載量時觀察到的2,3倍高。 “,研究人員總結道。 “另一方面,低水平的病毒血症似乎預示著嚴重的非艾滋病相關事件發生率更高。”。 [譯者注:我一直在這個短語中大膽字面上原來一樣,雖然我不是一個科學家,在我看來,更像是一個“猜”不是一個科學的結論。 原來是如下:“相反,低水平病毒血症似乎並不能預測嚴重非艾滋病事件發生的風險更高。”

然而,在該研究中指出,將病毒載量分類為類別是基於當前的病毒載量水平,並且在長時間的低病毒複製期間不能被考慮。 治療期間偶爾出現病毒性皰疹並不少見,但持續性病毒血症是一個主要問題。 他們還表示,短暫的隨訪期,3月,可能低估了這種情況對可能的臨床結果的長期影響。

他補充說,這些研究結果“可能有助於規劃分析,旨在更好地確定臨床有效的治療失敗閾值,並最終根據具體情況逐步擴大治療策略。”

心血管事件

在第二項研究中,西爾維婭Costarelli醫院聖赫拉爾在蒙扎,並與意大利主隊列研究的同事分析了與疾病相關的低級病毒血症事件的風險增加(50和400拷貝/ ml之間HIV RNA)之間的關聯心血管疾病。

該分析包括4393患者,其病毒載量低於50拷貝數/ ml(NT-檢測不到 - 在巴西病毒載量測試中對每立方毫升血液中的40 RNA拷貝甚至更低水平敏感)至少在開始抗病毒治療後幾個月6。 關於70%是男性,大多數是意大利人,並且在這個時代開始的受試者的平均年齡大約是40年。 他們患有相對晚期的HIV疾病,中位CD4計數低於300細胞/ mm3。 潛在的心血管風險通常較低,僅有約1%,具有先前的心血管事件。

大多數患者3576的並保持完整病毒抑制,然而,有經驗的治療失敗與574病毒反彈至> 400拷貝/ ml和243有在兩個連續的測試低電平持久的病毒血症。

撕裂

Soropositivo.Org編輯的觀察:在什麼下面以下是對人與正在進行的病毒抑制93死亡的帳戶。 然而,沒有這些患者的CD4 T細胞數量的報告甚至沒有提及T細胞CD4的平均計數。 我有這樣的觀察結果,因為我堅持到底請告訴我App應用,讓道義上的支持(一個友好的交談,交換信息,並認為,至少對於這個網站,誰在尋找知識和希望訪問這個網站的人缺乏在不提這一點人性,這是不可能的,有些患者都是與人提供機會性疾病的發生,在這種情況下,本來虧損的真正原因的CD4計數一個人的生命可以在心理上折磨誰接觸到這個文本正是在這個漸進,增量抑制病毒接觸過程中的人。

在隨訪期間,有45心血管事件,與艾滋病有關的57事件 和持續病毒抑制的人群中的93死亡人數:18,53和37分別在病毒性反彈的人群中,6,5和4分別為低持續性病毒血症患者。

研究人員考慮了兩種綜合結果:第一次心血管事件,與艾滋病或死亡相關的事件以及第一次心血管事件或死亡,忽視艾滋病。

對於第一個結果,發病率調整分別為每11,7人/年的21,6,9,3和1000; 對於完全病毒抑制,病毒反彈和持續低水平病毒血症的人。 對於第二個結果,發病率分別為8,6,11,6和9,0。 也就是說,考慮到艾滋病時病毒反彈的人的不良事件風險大約是2倍,但在僅考慮心血管事件或死亡時則不然。

在多變量分析中,病毒性反彈患者的第一和第二組成點的風險顯著高於持續病毒抑制的風險(風險比分別為2,15和1,5)。 然而,低水平病毒血症的持續存在與風險率顯著不同無關。

“我們的結果表明,低持續性病毒血症不會影響心血管疾病,”研究人員總結道。 “而且,在我國,低水平病毒血症的持續存在還不能顯著影響艾滋病或死亡的確立.

總之,心血管事件的發生率,艾滋病和死亡類似於那些具有持續的病毒抑制和那些持續低水平的病毒血症的學習和研究,這表明低級別的病毒載量不增加的風險相關事件與否。 這與ICONA的結果相衝突,ICONA在病毒載量低但可檢測到的人群中表現出更高的艾滋病風險。

撰稿利茲Highleyman

HIVAndHepatites.com

通過翻譯 克勞迪奧 索薩 英文原文 是否低級別的HIV病毒載量提高疾病進展和並發症的風險時?

來自 貝托沃爾佩(潭圖斯Nominum公司對法無Elogium)

Referências

Antinori,UM Cozzi Lepri,Ammassari,et al。 低水平的病毒血症(LLV)範圍從50到500拷貝/ ml與Icona隊列基金會中艾滋病事件風險增加有關。 十五歐洲艾滋病大會。 巴塞羅那,21-24十月,2015。 PS4 / 2摘要。

S Costarelli,D Bernasconi,G。Lapadula,et al。 持續存在低水平的HIV病毒血症和心血管風險。 十五歐洲艾滋病大會。 巴塞羅那,21-24十月,2015。 Abstract12 / 10 PE。

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