七事情,艾滋病毒感染者需要了解他汀類藥物,LDL和心臟健康

血細胞和心臟大多數人在去看醫生的時候都進行了一次血液檢查,叫做“脂質”檢查。 您是否曾經想過為什麼要進行這些測試以及他們在尋找什麼? 而且,如果您已經在服用立普妥(Lipitor)這樣的藥物,您是否知道,除了降低膽固醇外,它還能預防癌症嗎? Vivek Jain,醫學博士,但是,該科的醫學助理教授 艾滋病毒/艾滋病 在舊金山總醫院,他在舊金山大總醫院HIV / AIDS的最近一輪演講中分享了他在LDL膽固醇,他汀類藥物和艾滋病毒感染者心臟健康方面的最新研究的經驗。 這就是我們學到的東西。

什麼是膽固醇以及為什麼膽固醇非常不好

膽固醇是人體細胞產生的一種物質,可幫助我們進行消化食物,製造激素和維生素D等活動。我們在某些​​食物中還食用膽固醇。 通常,我們需要膽固醇,但是如果在血液中攝入過多膽固醇會非常有害,因為膽固醇會導致我們動脈內的斑塊積聚(一種稱為動脈粥樣硬化的狀況),從而導致心髒病發作或中風。

關於他汀類藥物以及誰應該服用

人們收到基於他汀類藥物的處方,以降低血液中的膽固醇水平。 (健康的飲食和運動可以降低膽固醇水平。)最常用的他汀類藥物是立普妥(阿托伐他汀),普伐他汀(普伐他汀和瑞舒伐他汀Crestor)。

服務提供商已被用來根據他們的低密度脂蛋白(LDL)膽固醇水平決定他們是否要服用他汀類藥物-這些顆粒將脂肪分子轉運到細胞並導致細胞生成。在動脈中的膽固醇。 最新指南指出,應根據人是否具有可預測的心血管事件風險(例如心髒病發作或中風)推薦他汀類藥物。

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“在2013,新的美國心臟協會和美國心髒病學院的末期,新的指南出台了。 您將獲得“全球”風險預測評分,這將使您有1至10年的心血管事件風險。 Jain表示,建議10年風險超過7,5%時使用他汀類藥物,而當風險介於5%和7,5%之間時,他汀類藥物則相當。 “(醫生)仍然需要臨床分析(以決定一個人是否應該服用他汀類藥物),但是我們正在努力遠離低密度脂蛋白目標,而朝著危險的目標邁進。”

他汀類藥物在艾滋病毒感染者中的作用差異

研究表明,他汀類藥物非常有效,對艾滋病毒陰性的人非常有效。 實際上,他們可以在大多數患者中可靠地降低血漿LDL水平,” Jain說。 但是,它們對艾滋病毒感染者是否有效?

服用他汀類藥物的人的研究包括616艾滋病毒感染者和HIV陰性的5.451人在內,發現HIV陽性者(25,6%)和HIV陰性者(28,3%)降低LDL的百分比存在顯著差異。 他汀解釋說,他汀類藥物在HIV陰性患者中更有效,HIV陰性和HIV陽性患者之間的本研究差異具有統計學意義。

但是,對於艾滋病毒感染者來說,阿托伐他汀是最經常和最有效的處方他汀類藥物,他們的LDL下降幅度與艾滋病毒陰性人群的下降幅度沒有顯著差異,這一差距已經縮小。 賈恩說:“總體信息是,與艾滋病毒陰性患者相比,我們的患者的低密度脂蛋白下降相似,因此沒有必要擔心。”

他汀類藥物減少死亡的可能性

很少有研究檢查他汀類藥物是否能夠預防心臟死亡和發病的問題。 賈恩說:“這是我們必須從他汀類藥物處方開始的所有理由。”他說,一個令人擔憂的問題是,由艾滋病毒引起的炎症增加,甚至與 ART 增加患心髒病和死亡的風險。 但是,即使他汀類藥物降低了血脂,研究人員也想知道,過度的炎症是否會阻止他汀類藥物有效降低死亡率。

我常說,“終身,我死了一千人死亡。” 而事實上,我認為,我已經超過了這個數字,可以在預測,我有多少人死亡住不解開(...),直到chegeu求饒此外,該車的死亡。 事實是,每次你收到是指艾滋病病毒可以引起腦和神經網絡的損害一文中,我認為在他自己的事業,因為,從一開始,當mminha原發性HIV感染配置在腦膜炎,他,該病毒已採取行動慢慢地,靜靜在我的cérbro(我看到我的神智溜走,一點一點),並在我的神經網絡(...)天知道濃度水平是必要的所以我不作錯別字,讓我不會失去我的推理線程多少我患上的痛苦Neuroparia外圍的,身體和精神,誰腐蝕了我的神經系統。 然而,儘管這一切,他常常死了,我想,汽車的死亡來作為說明,歐空局,並會巨大的努力達成我,爬行像蝸牛,蝸牛滑稽....
我通常會說,“ 生活,我死了一千人”。 而且,事實上,我相信我已經超過了這個數字,而且我無法預測出除了有憐憫之外,我還將活多少死亡(…)直到有形汽車死亡。 事實是,每當我發表有關艾滋病毒對大腦和神經網絡造成損害的文章時,我都會為自己的病因而戰,因為從一開始,我的主要艾滋病毒感染就被配置為腦膜炎,他是病毒,在我的大腦(我的清醒逐漸消失)和我的神經網絡(...)中一直緩慢而無聲地起作用,上帝知道集中註意力的必要水平我不會打錯字,這樣我就不會失去推理的思路,也不會遭受腐蝕神經系統的周圍神經病的痛苦,身體和道德上的痛苦。 但是,儘管感到遺憾,並且已經死了很多次,但我還是想像一下這輛車的死亡就是這個例子,這是為了像蝸牛一樣爬行,打扮得像蝸牛一樣努力做出的努力。

他指出了一項研究 摩爾和同事 其中包括無法檢測到抑制的病毒載量的1.538艾滋病毒感染者,並將他們陪伴在1998和2009之間。 在此期間,有85人死於服用他汀類藥物的7人和沒有他汀類藥物的78人。 研究人員估計,他汀類藥物可使死亡機率降低67%。

Em 更大的研究Drechsler及其同事與25.000經驗豐富的人發現,他汀類藥物的使用可使死亡風險小幅降低,大約為5%至10%。 Overton及其同事針對超過3.500位患者進行的第三項研究發現,死亡風險降低了,儘管他汀類藥物對死亡率的影響在他們的分析中沒有統計學意義。

“總的來說,我想說的是,他汀類藥物降低了死亡率的證據對艾滋病毒感染者沒有像對艾滋病毒陰性患者那樣清晰。 但他汀類藥物似乎並沒有顯​​示降低他汀類藥物死亡率的趨勢。

他汀類藥物降低癌症風險

他汀類藥物除了乾擾膽固醇代謝外,還被稱為“阻止細胞週期進程並誘導細胞凋亡”,這是程序性細胞死亡。 細胞凋亡,稱為“程序性細胞死亡”[1] (正確的定義是“細胞死亡後沒有自溶”)是一種“自我毀滅” 細胞的”這是有序發生的,需要大量精力來執行(不同於 壞死)。 它與維護有關 體內平衡 並通過生理調節組織大小[2] ,但也可能是由於病理刺激(例如對細胞DNA的破壞)引起的[2] 。 該術語源自希臘語,該希臘語指的是秋天的落葉。[3] -適當的生理性預定死亡的一個例子,也意味著更新。 了解更多 細胞凋亡

賈恩說:“從本質上講,這兩件事與癌症的發生是相反的。”

換句話說,他汀類藥物可以預防癌細胞的形成,並有助於消除未經檢查而凋亡的癌細胞,而這本來應該由細胞完成的。T殺手“。

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in那教(Jain)討論了一項研究的結果。 加利和同事 其中包括5千多名艾滋病毒感染者,並且隨訪期超過十年。 研究發現,服用他汀類藥物處方的人患癌症的可能性較小:服用他汀類藥物的人有與癌症相關的經歷,每5,4人年發生1.000事件的比率,而沒有服用他汀類藥物的人。每7,2人年1.000個事件的速率。 通常,據估計他汀類藥物的使用可將癌症風險降低41%。

他汀類藥物潛在的缺點

與任何藥物一樣,總是有副作用的風險。 他汀類藥物的一些人經歷過 認知部分的副作用 例如混亂和健忘,儘管到目前為止,這還沒有得到很好的記錄或分類。

他汀類藥物的使用會增加患糖尿病的風險。

糖尿病確實可能是HIV感染的結果,尤其是當患者接受HIV治療並使用抗逆轉錄病毒藥物時。 在有機易感人群中,其中一些可能導致外周胰島素抵抗。 我活著這張照片的時候,上帝知道為什麼,我開始像大像一樣吃東西,而我的體重像禿鷹一樣上升。 幸運的是,我做了胃整形術(減少了氣孔),飢餓感減輕,食慾和飲食習慣發生了變化,生活水平更加健康,血糖下降了,她的驗血平均值為73; 所以我什至可以停止以前用來控制血糖的藥物。 沒有什麼是不可能的。 我的手術重量為147千克,今天,三年後,我的體重在89.5和92之間波動。 步伐穩健
糖尿病確實可能是HIV感染的結果,尤其是當患者接受HIV治療並使用抗逆轉錄病毒藥物時。 在有機易感人群中,其中一些可能導致外周胰島素抵抗。 我活著這張照片的時候,上帝知道為什麼,我開始像大像一樣吃東西,而我的體重像禿鷹一樣上升。 幸運的是,我做了胃整形術(減少了氣孔),飢餓感減輕,食慾和飲食習慣發生了變化,生活水平更加健康,血糖下降了,她的驗血平均值為73; 所以我什至可以停止以前用來控制血糖的藥物。 沒有什麼是不可能的。 我的手術重量為147千克,今天,三年後,我的體重在89.5和92之間波動。 步伐穩健

“我認為使用他汀類藥物的糖尿病風險不太可能小幅增加5%到10%。 “尚不清楚它是特定於一種他汀類藥物還是另一種他汀類藥物-我們尚不清楚,” Jain說。 他說,人們不應該停止或丟棄他汀類藥物,因為存在糖尿病的風險,但是提供者需要意識到這種風險並密切監測服用他汀類藥物的人的血糖水平。

針對艾滋病毒感染者的新膽固醇和心臟健康研究

新型降血脂藥物稱為PCSK9抑製劑。 Jain說:“ PCSK9抑製劑是基礎疾病方面令人驚訝的勝利故事,”

心臟

現在有兩種FDA批准的藥物:Pluluent(alirocumab)和Repatha(evolocumab)。 事實表明,服用這些藥物的HIV陰性患者的LDL水平大大降低。 與艾滋病毒攜帶者的研究正在進行中。 迄今為止,一項研究(待發表)已經檢查了六名服用evolocumab的HIV感染者,並顯示治療後LDL大大降低。 但是,需要進行更多的研究,以查明在有更多人的長期研究中這是否正確,以及這些藥物引起的心血管事件和死亡的風險是否也降低了。

., 通過 艾米莉·紐曼

由C翻譯勞迪奧·索扎(LáudioSouza) 用以下語言做英文原件: 7艾滋病毒感染者需要了解他汀類藥物,LDL和心臟健康

克勞迪奧·索薩

克勞迪奧索薩 - 血清陽性從1994
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評論者 馬拉馬塞

瑪拉

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