艾滋病毒 七月2016 患者 治療預防(TASP)

“治療預防(TASP)”:大型研究未能證明對減少新的HIV感染有積極影響

弗朗索瓦·達比斯
弗朗索瓦Dabis在2016艾滋病。 圖片由國際艾滋病學會/ ABHI Indrarajan

第一次大型“試驗和治療”研究作為公共衛生干預報告其最終結果,發現該策略未能減少所提供的社區中新的艾滋病毒感染。

說話 21st國際艾滋病大會(艾滋病2016) 週五,在南非德班,波爾多大學的FrançoisDabis表示,ANRS 12249研究的數據收集僅在一個月前完成。 因此,您的團隊尚未深入挖掘解釋調查結果。

但很明顯,許多被診斷患有艾滋病病毒的人並沒有與醫療保健聯繫在一起,也沒有花費數月時間這樣做。 只有49%的人被診斷出來接受治療。

該研究在向需要艾滋病毒檢測的人群中進行艾滋病毒檢測方面取得了更大的成功--92%的艾滋病病毒感染者知道他們的病情。 並且治療對於持續堅持它的人非常有效,93%達到無法檢測的病毒載量。 這些結果是在南非誇祖魯 - 納塔爾省貧困的農村地區獲得的。

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因此,就目標而言,90-90-90研究獲得了92-49-93。 中期的關鍵弱點可能解釋了對新的艾滋病毒感染缺乏影響。 但是,需要解開關於護理關節不良的原因。

TasP的目的(預防治療)

這項ANRS 12249研究的目的是了解艾滋病毒治療作為預防(TasP)的有效性,作為對艾滋病毒負擔沉重的非洲社區的人口層面乾預。

而研究,作為HPTN052和合作夥伴審查了個人和夫婦的HIV治療的影響,這是第一個五年的大規模隨機研究,以探討人口與TASP干預或“治療預防”大規模採取的措施的影響在非洲國家普遍“。 這項研究的目的是確定這種方法是否能夠成為可能“的”待遇的手,如果這將是“接受當地社區”,但其主要目的是減少新感染人數。

因此,主要結果是艾滋病毒發病率,按一般人口衡量。

睾丸德艾滋這項研究是在誇祖魯 - 納塔爾省的Hlabisa分區進行的。 距離德班有3個小時車程,居住在那裡的十分之三(30%)患有艾滋病病毒 - 這是南非最高的患病率,也是世界上最高的患病率之一。 該地區早期的觀察性研究表明,越來越多的艾滋病病毒感染者接受抗逆轉錄病毒治療(ART),新感染人數較少。 但是,這種方法是否可以大規模有效地應用並進一步改善結果? (譯者註意:我懷著擔憂的眼光看到這一點,因為從那裡到藥物獨裁,這只是又一步,對我們這些平衡社會的某些“部門”來說是一個有趣的步驟)

針對TasP的研究設計和基於家庭的干預措施

這是一項隨機對照分組研究,其中隨機單位是地理區域 (集群*在電腦的術語,表示一個硬盤(HD)或一組4或同步更多的機器,工作內容相同的冗餘服務器上的產業集群 - 我決定離開集群,只是闡明的方式設置每個約有一千名居民。 在研究區域中存在這些簇的22。 他們分為兩組,11干預集群和11控制集群。

根據家庭收集,艾滋病毒檢測和諮詢系統,每六個月提供一次全體人口(兩組)。 所聘請的輔導員接受了挨家挨戶的培訓,在人們的家中進行艾滋病毒檢測。 16年齡的家庭成員在家中更隱私的空間內被單獨提供快速測試和諮詢。

這種方法已在該地區成功使用,有助於克服獲取測試服務的一些障礙(譯者註:我與安哥拉的活動家保持著電子關係,她告訴我,安哥拉首都有一節經文羅安達很榮幸地說了一句話:

羅安達,羅安達

市所有的線索。

“白天沒有水。 “

晚上缺燈“ -

不幸的是,我失去了與她的聯繫,這是通過ICQ(很久以前......),直到今天,我想知道她是否死於艾滋病並發症或“政治並發症”,因為非洲的政治穩定及其繪圖 - 分配,這在不尊重民族和自然的限制,如河流或山脈,可以成為比“少年”其他目的......只是為了說明這個網站自動翻譯成58語言由GTranslate不收我任何那裡已經好吧,好吧,大約三年 - 有一段時間它不是那樣的,除了葡語國家之外我有很好的訪問水平,而且奇怪的是,即使在非洲的葡語國家,這個它是歐洲大陸 - 最需要的 - 而且我們訪問的越少 - 很明顯,存在一個很大的結構性問題,並且為了不進行過多的談話,觀察一個“非洲的政治地圖,看看它們是如何”有趣的 “邊界線”在該地圖上“追踪”。 對我而言,這很多......)。 它可以覆蓋那些通過其他方法難以接觸到的人,包括生活在農村地區的青少年和那些無法獲得正規衛生系統的人(譯者註:[...])。

隨後,在即時干預組中被診斷為艾滋病毒的人立即接受了開始抗病毒治療,艾滋病毒治療,無論症狀或CD4細胞計數。 因此診斷出的對照組中的個體根據南非國家指南的指南和指南接受治療。

如果你不相信,該網站 Soropositivo.org被翻譯成58語言,點擊這個鏈接,看到,在瀏覽器的另一個選項卡

當研究始於2012,有關於國家指導方針,祈禱(...)如一日在巴西國內的祈禱方式的干預和治療有著明顯的區別(而我的這個受害者數千之中)僅對CD4細胞計數低於350細胞/ mm3的患者推薦治療。 然而,這個水平在1月從2015改為500細胞/ mm3(點擊該鏈接,看看說一個名為START大型研究 - 在另一個選項卡中打開)。 這些指導方針即將再次改變,以推薦對所有人的治療 - 如乾預組。

值得注意的是,干預組和對照組之間的唯一區別在於艾滋病毒治療的資格。 否則,兩臂之間幾乎沒有差異:兩者都進行了門到門測試; 相對接近臨床HIV治療中心(在所有家庭大約45分鐘的步行範圍內)提供給兩者。

雖然研究人員將測試的策略描述為“通用測試和治療”模型,但是對照組和乾預組之間可能觀察到的任何差異應該僅僅是由於治療資格的變化。 與其他一些測試和治療研究不同,對照組干預不包括更強化的HIV檢測或其他更改,以使醫療服務更易於使用。

結果

在研究開始時,研究人群中有28,153人。 與參加該研究的女性相比,男性的數量減少了37%。 受影響的大多數人的年齡範圍在22和50之間,平均年齡為30。

正如預期的那樣,31%的人已經感染艾滋病病毒。 只有34%的人接受過艾滋病治療。

門到門測試計劃能夠向88%的聯繫人提供至少一次HIV檢測。 並且在每輪測試中,超過70%的聯繫人,接受了重複測試的提議。

抗逆轉錄病毒療法
它並不總是如此。 有有一天三丸,每日一次的方案。 作為一個例子拉米夫定在一個片劑的結合,與阿扎那韋,膠囊和韋,相對小的藥片,每天一次相關聯。

但是,當個體被診斷出來時,對自己健康狀況的關注表明很差:

  • 診斷後三個月,28%尋求診所開展抗病毒治療。
  • 診斷後六個月,36%尋求診所開展抗病毒治療。
  • 診斷後12個月,47%尋求診所開展抗病毒治療。
¹

結果:新的HIV感染

一般來說,新的495登記的艾滋病病毒感染率高於22,434 人年 (在另一個標籤上打開)。 這相當於2,21%的年發病率(每年即,兩個人在100集群新獲得的HIV)(編者注:似乎,但似乎只,如果我們減少了巴西一億人口人們每年200萬和二十萬人一年contrairiam HIV文件夾,你乘以五看人道主義危機的規模 - 有沒有人在這裡讀過但丁的地獄)?

干預組(2,13%)和對照組(2,27%)之間的發病率沒有差異 - 這種差異無統計學意義。

“在研究過程中,通用檢測和治療策略對HIV的發病率沒有可測量的影響,”FrançoisDabis說。

然而,他從研究中指出了兩條“好消息”。 首先,人們很好地接受了在家中重複進行艾滋病毒檢測的提議,幾乎所有人都至少接受過一次檢測。 其次,對於那些服用抗逆轉錄病毒治療的人來說,艾滋病治療的病毒學反應非常好。

解釋結果

今天提出的分析是初步的(數據收集僅在一個月前完成)。 Dabis說,其他分析將試圖更好地了解男性和女性以及不同年齡組的人之間的結果差異。

研究人員將試圖澄清人們不關心護理系統的原因(這是他們的生活!!!!) - 解釋在於如何提供醫療服務,個人因素或社區恥辱感? 他們試圖更好地理解達到和未受干預影響的個人情況之間的差異。

在討論過程中,北卡羅來納大學的Myron Cohen認為,與護理相關的延誤可能意味著最近感染艾滋病毒的個人有助於隨後的傳播。 此外,了解性遷移和傳播對研究區網絡邊界以外的影響非常重要,這可能會導致新的艾滋病毒感染。 (NE:一種仇外的氣味......)

弗朗索瓦Dabis說,雖然研究制定這樣的假設能夠在四年後的後續表現出TASP efeitode(治療Prevention-治療預防),這可能是因為它會需要更長的時間來對影響根據對自身健康的關注緩慢的發生率。

其他代表認為,與對照組相比,干預組可能沒有得到一套足夠強烈的干預措施。 例如,一個更深入的方式來幫助人們基於端口的方法來門早期治療HIV感染,這可能產生了較大致力於臨床醫療(諮詢,意識)和集群影響,導致更多人接受治療。

(這裡再次談到了編輯器:在低效率的徒勞完整狀態的融資 - 只是預防運動為例,給出電視頻道使用的“特許權”被翻新,卻沒想到寫要求生產合同條款,與“它”,因為“這是它”教育視頻,並撒上與各地的5%的最低比例顯示網格義務{我知道這是有點工作的支持下,非政府組織,但}將有總體規劃的東西“批准了,這確實對事實和,當它,使軟糖和笨拙的方式產生適得其反的不幸小!我Pissy”)

美國加州大學的謝裡李普曼,主持會議,說,可能需要比,而不是處理的承諾的結構性障礙,尋找技術解決方案更長的時間來照顧自己一直留在一個水平,我不能在另一個形容詞,但可悲的。

發表於:23 July 2016

由Roger Pebody

羅傑Pebody 羅傑Pebody
克勞迪奧索薩 - 血清陽性從1994
克勞迪奧·索薩
克勞迪奧Souzado原址翻譯 aidsmap 在文章中 “測試和治療”:大型研究未能對新的艾滋病毒感染產生影響 | 待審核
參考 Dabis F等人。 通用測試的影響和艾滋病發病治療在鄉村南非人口:ANRS審判TASP 12249,2012-2016。 21st國際艾滋病大會,德班,摘要FRAC0105LB,2016。 查看會議網站上的抽象。 從會議的網站下載演示幻燈片。

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