PREP 富馬酸替諾福韋酯

PrEP的還可以通過HIV治療開始後的合作夥伴降低感染的風險

這是一個看到和生活的可怕時代。 雖然我在歷史的這個時刻沒有“收穫”,但無論如何,一旦收穫,我就會生活在“如果有明天”的支持下。 而且我看到這樣的場景“遠比經常”
Jared Baeten飾演艾滋病2016
傑瑞德貝滕 攝影:Jan Brittenson,hivandhepatitis.com
TRUVADA 關於前後六個月血清不一致夫婦中HIV陰性伴侶的暴露前預防(PrEP)方案 開始抗逆轉錄病毒治療(ART)的艾滋病毒陽性合作夥伴可以作為“橋樑”,為艾滋病毒感染提供更多保護,研究人員昨天報導 21國際艾滋病大會(艾滋病2016) 在南非德班。

研究表明,抗逆轉錄病毒治療的有效性大大降低了後續艾滋病病毒傳播的風險 - 這一概念被稱為“預防治療” - 如果持續採用,PrEP已將感染風險降低超過90%。

來自血清不一致的異性戀伴侶PrEP研究的早期艾滋病毒陰性夥伴Baeten博士 最初提交給2011的國際艾滋病協會會議,隨機分配到肯尼亞和烏干達接受替諾福韋/恩曲他濱(組成的 TRUVADA),沒有共同配方或安慰劑的替諾福韋。 (當時發生這種情況,世界衛生組織和國家指南建議根據CD4細胞計數開始抗逆轉錄病毒治療,而不是每個被診斷患有艾滋病毒的人。)

跟進 合作夥伴研究演示和PrEP,目的是顯示是否 PrEP的綜合組合 對於消極夥伴加上陽性伴侶的抗病毒治療可以進一步降低艾滋病毒傳播的風險 當這項研究於11月2012開始時,有充分證據表明PrEP和作為預防的治療(Tasp)都是有效的,因此所有參與者都收到了這兩個乾預措施是基於開源(非隨機)的。

該示範項目在肯尼亞和烏干達的四個中心進行,這些中心接待了隨機PrEP研究的初始合作夥伴,但是一組新的1013血清不一致異性戀夫婦入組,其中沒有一個合作夥伴曾服用過抗逆轉錄病毒藥物。

參與者的平均年齡為30年。 在三分之二的夫妻中,女性是艾滋病毒陽性伴侶。 陽性伴侶的平均CD4細胞計數為436細胞/ mm3,平均病毒載量大於37.000拷貝/ ml。 大多數人(65%)表示他們在過去一個月內一直沒有受過性保護。

入組後,艾滋病毒陽性伴侶按照國家指南提供抗逆轉錄病毒治療組合 - 少於350細胞/ mm3直到2013中期,然後是普遍治療 - 同時每天提供HIV陰性伴侶。 TRUVADA。 PrEP繼續進行,而陽性伴侶在開始抗逆轉錄病毒治療後的前六個月開始治療時徘徊,允許時間通過病毒載量而無法檢測到; 如果陽性伴侶的治療中斷或已知的依從性差,則PrEP延長。

該示範項目根據風險評分算法(從1到10)測量選定的夫婦,具體取決於艾滋病毒感染風險的預測因素,包括 在納妾政權中的年輕夫婦 而不是婚姻,最近沒有保護的性行為,未受過割禮的男性伴侶,以及病毒載量高的積極伴侶; 得分為5或更高的夫婦有資格參加該研究。

在2015逆轉錄病毒和機會性感染會議上(以上), Baeten博士報告了中期結果,表明兩個HIV陰性伴侶最初發生血清轉化。 研究人員使用隨機PrEP研究夥伴的原始安慰劑組中的發病率而不是安慰劑組來估計在缺乏ART和PrEP的情況下預計會出現40新感染 - 減少96%風險。

本週,Baeten博士展示了最新結果,截至6月份2016的最終數據反映了大約1700人年追踪。

環球世界艾滋病圖標地圖

到目前為止,91%的陽性伴侶已開始接受抗逆轉錄病毒治療,幾乎所有人都已實現病毒抑制(<400拷貝數/ ml) - (編者註:無視“赫爾辛基條約”,可為受試者提供最佳治療方案。不是最好的可用病毒載量測量系統的敏銳度至少為20拷貝/ ml大多數(97%)的負面伴侶提供PrEP接受它的獨立ART夫婦(...)是隨訪的39%,20%的單獨PrEP,33%的ART重疊和PrEP,以及7%的ART和PrEP。

在隨訪結束時,與預期的無ART或PrEP的83相比,發生了4例新的HIV感染,相對風險降低了95%。 無論性別,年齡或病毒載量的預處理如何,保護都是相似的。在示範項目期間,對PrEP和ART的遵守情況良好。 在開始使用PrEP並隨機選擇進行血清藥物濃度測試的HIV陰性患者的合作夥伴中,82%的血液樣本顯示可檢測到的替諾福韋水平。

然而,沒有一個新感染者實際上持續使用ART和PrEP - 實際上他們是在沒有使用這些資源的情侶中。

一名婦女與她的積極伴侶分手並且停止了PrEP,而另一名婦女有一個仍然不想開始治療的伴侶,她也停止了PrEP; 在感染時,該女性的血液樣本中也沒有可檢測到的替諾福韋血清濃度。 第三名女性是性工作者,不能使用PrEP。 唯一感染的人減少了PrEP的使用並且有多個性伴侶。

“在這個開放的項目中,展示了在血清不一致夫婦中綜合提供ART和PrEP用於預防艾滋病毒, 我們觀察到艾滋病事件的實際消除,“研究人員得出結論。

“這樣的干預可能會對艾滋病的流行產生重大影響,”Baeten博士在2016的艾滋病會議新聞發布會上說道:

“PrEP和ART都是非常重要的干預措施 實際上可以消除艾滋病毒的傳播 (SIC)。“

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利茲Highleyman

生產與hivandhepatitis.com合作

發表在AIDSMAP上:21 July 2016

翻譯 克勞迪奧·索薩 在04 August 2016上的原作: PrEP可以在伴侶開始治療後進一步降低HIV感染的風險。 通過審查 馬拉馬塞

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