不可檢測的手段不會傳染?

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解釋合作夥伴研究非HIV傳播研究結果的挑戰。 閱讀和反思長...

社論和新聞稿隨附的近期合作夥伴的研究結果引起關注預防訪問活動。


布魯斯·里奇曼的照片
布魯斯·里奇曼

作為首席執行官,並阻止訪問活動(PAC)的聯合創始人,布魯斯·里奇曼的重點跟大家關於艾滋病治療的不僅是感染病毒的人,也給他們的性伴侶的好處 - 它特別關注藥物可以預防艾滋病毒傳播的方式。 為了繼續他的戰鬥,Richman POZ發布了一個博客。 查看他在帖子中的就職演說“”響亮而明確的:檢測不到= Uninfectious“對於如何的恐懼和對他們的HIV陽性狀態HIV焦慮感已經引起了自由的感覺,一旦他意識到,有一種無法檢測的病毒載量意味著他不是他/她的伴侶/伴侶的危險。

當我們創建後,在POZ報告 研究發現PARTNER這進一步支持HIV(TASP)的治療和預防。 里奇曼表示他們對文章和警示音及新聞發布的後續研究的關注,他覺得自己應該更吉祥。 正如我們討論,解釋並說明對艾滋病毒傳播風險的研究結果的挑戰,都意識到這是共享一個重要的談話。

下面是我們的電子郵件,編輯的清晰度和長度的交換的一部分。

飢餓,貧困和艾滋病在非洲
這張照片是從十五年前(2002),我簡直不敢相信他能活下來的“文明世界”犯下這一天的暴行。 顯示照片揭示語境,在我看來,非洲,96%的安全是一個很好的指標。 但是......在擁有近2億的國家嫌我的人道主義危機和災難沒有prescendentes

布魯斯,謝謝你談論的PARTNER試驗,分別在南非德班舉行的國際XXI艾滋病大會(艾滋病2016)頒發的結果。這項研究遵循異性戀和同性戀夫婦中有一人感染了艾滋病毒和其他不[血清不一致夫妻]。 委員會沒有發現艾滋病毒感染者無法檢測病毒載量的夫婦之間的艾滋病病毒傳播。 我們關於該研究的故事標題為“合作夥伴調查結果,暫定公佈,加強抗逆轉錄病毒治療以避免傳播:

“我認為,我們應該更具體。 也許類似“研究發現sorodivergentes性伴侶,其中載體是無法檢測中零感染艾滋病毒。”

感謝您在回复時如此開放。 這真的修改了我們的標題。 他強調了調查結果的重要性。 再進一步,這項研究是專門關於無保護性行為的風險,所以,可以更有效地說,“研究發現零HIV感染的檢測不到的合作夥伴無保護的性行為。”

像熱性,細膩。 但是,不要放棄避孕套
像熱性,精細。 但是,不要讓安全套去

我想你可以突出顯示的是關於這項研究艾滋病毒感染者,他們的合作夥伴和他們的供應商非常重要。

例如,文章引用了新的分析集中在888血清不一致夫妻艾滋病等少數幾款後來回憶說,有同性戀伴侶與異性之間22.000 36.000無保護性行為的事件。 在文章的某些部分結合這些數字將明確,有58.000性行為不用安全套。 這是一個顯著數,但是,可以如果reportarmos單獨起作用忽略。 並強調性別的角色,而不在研究避孕套是非常重要的。

正是認識到了艾滋病毒誰是檢測不到的人可以與HIV陰性性不傳播病毒了深刻的精神,文化和社會的變化。

我明白你的見解大部分點。 但事實上,我看到的合作夥伴,在隨後的社論和新聞發布研究包括引號的“醫生需要明確的是,儘管艾滋病毒傳播的整體風險可能很小,風險不是零和實際數量不得而知,特別是對高危人群,如男男性接觸者[誰與男性發生性關係的男人]“。

新聞稿,這是沒有正式研究的出版,較少的支持和更加謹慎的資料片,伴隨著研究。

為什麼你認為它需要的是音?

人生的目的
有燈在隧道的終點。 但隧道長...

這並不奇怪,像合作夥伴的研究,這表明實際上存在零風險或風險可忽略練習sorodivergentes夫婦血清狀況之間無保護的性行為,將壓力和顯著反彈受到打擊,由於政治,文化和公共衛生問題。 這將在發布的時間和地點產生影響,以及如何編輯和報告。 我與醫學博士Pietro Vernazza密切合作,他是PARTNER的執行委員會成員 瑞士聲明 和PAC的董事會同意追究問題的記錄:

這個手稿的出版不是由作者而是由編輯過程非常猶豫組延遲,具有極長的周轉時間。 在我看來,很多編輯和審稿人猶豫了這一信息公佈。 這種延遲在出版過程中可能表明原因是不是科學,而是政治。

PARTNER在新聞稿和社論中警告“小”,似乎“可能很小”而“風險不為零”,因為許多人低估並儘量減少研究的重要性。 也就是說,如“忽略不計”,“有效的零風險”,甚至“非常小”的選擇會更準確和有意義的,並且已被用於其他專家來描述PARTNER的這個結果。

我們可以很容易地看到語義以及人們的討論解釋傳達的風險所有特定的話,是有風險的計量協議 - 但我認為你相信音調的新聞稿是故意預防?

即使在有實力的從現實世界和臨床試用體驗,試用協議醫療和公共衛生專業人士一直不願溝通的研究的重要性和意義主要有兩個顧慮:

  1. 增加性與HIV無法檢測的鉛,以增加性傳播疾病的人群中; 和
  2. HIV感染者不能明白,堅定不移地堅持治療是至關重要的,以保持病毒載量檢測不到。 例如,他們可以通過個人的選擇還是由於其無法控制的情況下停止治療,並在不知不覺中經歷病毒載量的增加,艾滋病毒傳播的風險。
HPV宣言
這是唯一的圖片“輕”關於HPV,我可以證明沒有讓人們離開文本沒有完成它。 這是明顯的HPV和避孕套倡導者,至少部分中,相同的傳輸。 性病不能被視為可以忽略不計。 他們是痛苦,恥辱感,有時倔強殘酷

注意Soropositivo.Org編輯:本週公佈的這項研究的結果,有一個從人誰是渴望能夠停止藥物的電子郵件的滂沱暴雨,由於副作用和絕大多數那些誰抱怨效果報導使用依非韋倫的。 不用說,我提醒大家的是,並沒有在他們的治療任何情況下停止並銷毀所有電子郵件

許多艾滋病服務組織,社區團體和醫療服務提供者選擇選擇討論與病人,他們認為是“負責任的”客戶科學(如一夫一妻制,穩定關節,用於治療),而不是直接處理風險補償的影響和失控通過教育和訪問。

根據我的經驗,研究人員絕對反對說話。 你不會找到他們說是有感染艾滋病毒的絕對零風險 - 即使沒有人已簽約的研究,是因為,我認為,研究人員認為的遙遠而未知因素以及長期風險因素(長比試驗期間)。 這對您的實現能力有何影響 病毒載量 當最後一條消息是“=不可檢測非感染性“?

我們不希望研究人員說絕對零風險,但有些問題上無可爭議的世界領袖說:“風險可以忽略不計”,“非感染性”,“不具有傳染性”和“有效零風險。”

我們很高興與所有這些條款!

運動 '不可探測=未感染' 它已建成了很長時間。 你會聽到更多關於它從Access運動,防止和我的博客POZ。 正是認識到了艾滋病毒誰是檢測不到的人可以有性行為的人不無HIV病毒傳染了深刻的精神,文化和社會的變化。

前往這一點意味著聯想35年抗HIV根深蒂固的恐懼,誰擁有HIV和挑戰老未經證實的假設總是需要避孕套,以防止艾滋病毒傳播的人。 政治前提和影響力的做法即使在艾滋病預防領域的恥辱。

還有害怕成為第一個。 在這一點上,只有泰倫斯·希金斯信託在英國說:“無法檢測到的=沒有傳染性”或“風險可忽略。”在美國艾滋病毒和聯邦公共衛生機構的主要期刊的無甚至接近這樣說。 在保持謹慎和規避風險方面存在更大的舒適度,並表明風險較低但仍存在風險。 因此,從某種意義上說,感染艾滋病毒的人仍然是手榴彈,體型較小,但仍然是手榴彈。 因此,艾滋病毒的虛假信息和恥辱感仍在繼續!

編者按:柱頭之所以存在是因為它是種植科學家為原則,人的疾病 “Reprochável行為” 並伺機宗教,誰說,這是“上帝之怒”...

雖然這些消息沒有打破,印刷媒體,電視,廣播,巴西,似乎都在搞這個,與MTV的光榮異常沒有興趣,這個品牌不會消失! 進一步下來肯定了治療也是預防。 但是在這種情況下,我會問,你會從中獲得多少錢? 所有人都可以訪問嗎? 谁愿意付錢? 誰不能有機地容忍補救措施? 真該死的地獄!

布魯斯·里奇曼成立競選為獲得預防

目前已在美國的最後一個星期了長足的進步:先鋒德米特Daskalakis,MD,MPH,預防艾滋病毒/艾滋病防治辦公室的副局長,紐約市衛生廳成為全國第一個公職人員支持正式的“風險可忽略”,當他讀到了CAP的意見。 檢測不到底漆/共識聲明 伴隨著這個話題在美國,澳大利亞,瑞士和丹麥等全球公認的專家(包括孔邁隆,MD,安德魯Grulich,博士,延斯·倫德格倫,MD,DMSO-,說Vermazza)。 PAC社區的許多合作夥伴將在未來幾個月內改變立場,提供類似的信息。

為什麼對你的學習夥伴披露如此重要? 如研究HPTN 052其他研究也證實,治療是預防?

“PARTNER是最大規模的研究,包括沒有安全套的陰道和肛交的廣泛數據。 它還包括異性戀夫婦的肛交,而不僅僅是男男性接觸者。 在合作夥伴的另一個重要發現是有一種性傳播疾病(STD),或者可能是一個病毒反彈不會影響的風險,這也是刑法的背景下,加拿大共識治療的結論 - 在HIV和超過70專家簽署加拿大最大的傳染病協會。

我們的討論帶來的研究人員,新聞記者和積極分子的不同角色。

對於我自己而言,我對讀者說:“看,這些結果意味著你沒有風險,你應該確信艾滋病毒是從一個無法察覺的人傳播的。” 但我覺得把這個觀點包含在內是很自在的 “從有信譽的源頭開始。” 或者試圖把風險水平的背景下,讀者可以更好地理解。

我有同樣的感覺。 我們都不是在一個位置,做出關於另一個人的舒適性和可接受的風險水平的判斷。 為獲得預防活動點和聚集高層次的​​科研人員編寫的研究報告和共識,使人們可以根據信息也是有道理為他們做決定。 我們可以幫助指出某些研究,決定或不能用科學來驅動的意見,而是由其他因素。 我們的角色的很大一部分是研究和突破的政策,恥辱和恐懼,隨著信息的自由流動產生干擾。

同時沒有在研究中,要注意以下幾點很重要:

  • 根據所使用的藥物可能需要長達半年甚至更長的時間,對病毒載量變得檢測不到。
  • 檢測不到,需要良好的粘附性。
  • 具有不可檢測的病毒載量僅阻止HIV傳播並且沒有其他性傳播感染或妊娠。 避孕套預防艾滋病和其他性病和懷孕。
  • 許多艾滋病毒感染者可能不會在一個位置到達探測由於獲得治療(例如,健康保障體系,貧困,拒絕,侮辱,歧視,犯罪)相關的幾個因素或抗逆轉錄病毒治療的毒性; 或者還沒有準備好或者願意開始治療。 有許多障礙檢測,治療和長期堅持超越了居住與人的控制和容易感染艾滋病毒,必須加以解決。

最後,合作夥伴是在“現實世界”的事實的實質和不斷增長的主體和臨床證據證明,雖然艾滋病病毒不會總是傳播的一部分,即使有檢測病毒載量,當艾滋病病毒感染者是在治療中並且具有不可檢測的病毒載量,這既保護了他們自己的健康又防止了新的HIV感染。

我又說:我感染艾滋病病毒從一個年輕的女人誰,我會叫FRO:她是HIV陽性,並知道這一點。 我感染上的目的。 這是我的錯誤,不防我因為有兩個尖尖的不接吻。 但它是幾個月的時間壓倒性的數量性的和我從沒有在過去的關係精液(精液)的受苦。 我用盡。 軟水在堅硬的岩石,無論是打,直到它堅持......這無盡的序列關係可以有類似的效果。 如果在“時間發生的交易曇花一現病毒“?

要了解有關CAP的更多信息,請訪問 PreventionAccess.org,您還可以獲得有關您的信息 檢測不到= Uninfectious活動。 你可以閱讀Bruce Richman POZ的就職博客 aqui.

翻譯自原來的Undetectable Mean Uninfectious? 解釋艾滋病研究結果的挑戰 特倫頓Straube克勞迪奧·索薩.

來自 鮑勃·沃爾普 (Tantun Nominum Nulum Par Elogium)。 訪問從19 2016的八月天16:00 19和:00必須把書取名為的鮑勃·沃爾普回憶釋放: 死與生Posithiva <=點擊並保證你的!

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5評論

十大教訓尼克Domitrovich的第一年艾滋病病毒感染者與我克勞迪斯,我已經過了二十多年了艾滋病毒的經驗教訓對比中得知,那麼艾滋病不是鐵道部...試劑句子 15/06/2017 at 06:02

[...]以後,但現在我建議你閱讀一些有關“病毒,打破blipes,這一個”)的機會疾病的受害者,在霍奇金淋巴瘤(現稱的Linkfoma [...]

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我可以在口腔,陰道或肛交中感染艾滋病病毒嗎? | Soropositivo.Org 05/09/2018 at 14:15

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»與周圍神經病變相關的慢性疼痛,第3部分 22/11/2018 at 08:53

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