病毒載量 雜項新聞不止50文章 預備 PREP

儘管是通過製備第二人患罕見的HIV毒株

但是這種PrEP失敗的情況應該是非常不尋常的。

一位紐約市的醫生記錄了一例男性患者服用特魯瓦達(替諾福韋/恩曲他濱)作為暴露前預防,患有罕見且高度抗藥性的抗逆轉錄病毒藥物,儘管他負責任地維持了PrEP,就像他一樣。已經開了處方。 這是繼男男性接觸者(MSM)之後第二例PrEP失敗的記錄案例 二月報告 在波士頓舉行的關於多倫多MSM的逆轉錄病毒和機會性感染(結束)的2016會議期間,雖然在PrEP下在類似情況下感染了HIV。

考慮到PrEP在美國的流行程度,僅記錄了兩例記錄的PrEP失敗案例,這些案例很可能仍然非常罕見。 也許從2015結束 超過80,000在美國的強硬人士 已經要求至少一個PrEP處方。 從美國季度處方率的快速增長來看,服用PrEP的人數現在要高得多。

用於預防艾滋病的藥丸在兩個記錄在案的PrEP失敗案例中,照顧這些男性的臨床醫生積極主動,足夠聰明地開展必要的測試,以便找到科學證據,這些人說他們每天都很好地遵守特魯瓦達治療方案。 感染艾滋病病毒的原因並不是因為他們沒有按照處方服用PrEP,而是因為他們感染的艾滋病毒株對每種抗逆轉錄病毒療法(特魯瓦達的抗病毒治療藥物)都有抗藥性。

鑑於這些多重抗性菌株的傳播很罕見,很多其他報導的PrEP失敗的例子不太可能發生。

Howard A. Grossman,醫學博士,直到最近才是紐約市一名專門為男男性接觸者(MSM)提供初級保健服務的醫生,他報告了艾滋病預防研究的新案例(HIVR4P)。 )在芝加哥。 格羅斯曼在紐約擁有大量PrEP患者,現在在佛羅里達州西棕櫚灘的克利夫蘭診所接受治療,他說,在PrEP期間感染艾滋病病毒的患者是男男性接觸者。 (MSM)二十多歲時與艾滋病毒陽性者有關係。 由於抗逆轉錄病毒治療(ART),您的伴侶可以完全抑制病毒載量。

相當多的研究使得科學家們估計,艾滋病病毒陽性的病毒完全被抑制,也被認為具有不可檢測的病毒載量,幾乎沒有傳染性。(注意:即使病毒載量檢測不到,它也會傳播艾滋病病毒。在一個 病毒式的客戶端版本#3

大量的研究使科學家們估計,具有完全抑制病毒的HIV陽性個體,也稱為具有不可檢測的病毒載量,實際上是無感染的。 因此,紐約市的艾滋病毒陽性合作夥伴不太可能與他一起傳播病毒。 事實上,每個人的遺傳分析發現,與Grossman病人無遺傳相關的病毒在1月2013和18 12月2015之間檢測出HIV陰性5次。 他開始在1 1月2016上接受PrEP。 5月3在基於實驗室的例程中取得了積極成果 在第四次測試 .

據報導,在標準PrEP方案的涵蓋下,每三個月對個體進行一次艾滋病毒檢測,以便接受新的Truvada處方。 格羅斯曼聲稱這名男子不能進行他的季度任命,這應該是在四月1附近進行的,但是無論如何他都給了他一個新的配方,直到他能夠進行測試。 那人說 在測試陽性之前,他曾多次與他的伴侶進行無保護性行為,同時練習插入(上)和接受(下)。 他還說,在艾滋病毒陽性檢測前五周半和十一周發生的兩起事件中,他曾與兩名男性伴侶成為插入式伴侶。分別。 他沒有使用避孕套進行任何性接觸。

霍華德A.格羅斯曼,醫學博士,傳染學家
Howard A. Grossman,醫學博士

該男子說,他每天完全遵守特魯瓦達計劃。 格羅斯曼要求進行現場幹血檢測以及男士頭髮樣本的分析。 每次測試的結果與過去三十六天內對PrEP的良好依從性一致。

這些測試對時間敏感。 局部幹血檢測只能測量可追溯到一兩個月的粘連。 頭髮測試受到個人頭髮長度的限制。 因此,在某人接受PrEP陽性HIV檢測後,醫生進行此類檢查以確定對Truvada的依從性的時間至關重要。

人類基因分型測試發現病毒株具有多種抗性突變,包括賦予兩種藥物Truvada,替諾福韋和恩曲他濱中的每一種的抗性。 無論是否服用特魯瓦達,這種耐藥性多藥株的傳播很少,這表明這種PrEP失敗的病例仍然很少見。 換句話說,當估計每天服用PrEP超過99%有效預防HIV時,有充分的理由相信研究人員是正確的。

hiv_50497821_original事實上,這名男子“明顯地”從他作為插入伴侶的性別中感染了艾滋病病毒 稀有 你的情況。 男性在接受性行為中接受病毒的可能性要小於接受性行為(當然,關於性行為的自我報告可能不可靠;因此該男性可能實際上通過接受性行為感染了病毒)。

格羅斯曼在進行第一輪測試時將這名男子留在特魯瓦達,以證實他確實是艾滋病毒陽性。 然後在5月26,他開了他的患者Tivicay(dolutegravir)和Truvada,以建立一個完整的HIV治療方案(治療病毒需要三個或更多ARV; Truvada只包含兩個)。 在得到耐藥性報告後,格羅斯曼還開出了Prezcobix(darunavir / cobicistat)來加強他的計劃。

該男子非常依賴艾滋病毒治療,並維持無法檢測的病毒載量。

格羅斯曼指出POZ“重點”,包括“PrEP工作,是我們最成功的干預; 失敗是極其罕見的(告訴失敗的受害者)並且沒有任何變化; 並且可能被感染。“ 他補充說,安全套可以進一步降低艾滋病毒感染的風險。

通過翻譯 克勞迪奧·德索薩在堅持PrEP的同時,第二人合同稀有HIV株 作者:本傑明瑞恩在19 10月2016 oara POZ。

修訂 瑪拉去馬塞

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