刑法,性工作,艾滋病毒:需要進行多學科研究!

Em 柳葉刀HIV,Aaron Reeves和同事的報導s

關於27歐洲國家性工作的不同法律政策與女性專業人員艾滋病流行之間關係的生態分析。 結果表明,性工作方面完全或部分合法化的國家,女性性工作者的艾滋病毒負擔低於將性工作定為刑事犯罪的國家。

越來越多的證據表明,基於越來越多的暴力和感染艾滋病毒的風險將性工作定為刑事犯罪和採用方法最近導致全球呼籲政策取消對性工作的所有刑事制裁。2 相反,儘管科學數據稀缺,但世界上許多國家正採取的方法只是將性工作的某些方面部分合法化或合法化。

此外,對方法(例如,北歐模式)的最終推動越來越多,出售性行為是合法的,但購買性行為被定為刑事犯罪。 我們推薦Reeves及其同事1 根據每個國家一級的第一次比較研究,試圖解開這些複雜的法律和應用方法的獨立影響。

這項研究是及時的,並提供了有關這一重要但複雜問題的急需數據。 它也帶有科學,表明所有刑法的提取都是至關重要的,從而可以減少女性專業人員的艾滋病流行率。3, 4

國際日宣布結束對性工作者的暴力行為的海報
性工作是工作和時期。

然而,確定從環境分析因果關係(例如,由於法律的改變在HIV的流行率)是具有挑戰性的,並且需要由作者進一步討論混淆和生態謬論。 我們發現作為該協會仍調整為女性性工作者誰注射毒品,國內生產總值(GDP)的患病率後統計顯著,和HIV抗逆轉錄病毒治療的患病率覆蓋普通人群的一個因素安寧。

然而,仍然需要一些謹慎,因為該協會對每一個國家的大小的敏感性分析,在艾滋病病毒感染率差異有顯著降低,當烏克蘭,其中性工作是從收集的數據庫移除非法分析。 很少有國家在分析其中性工作完全合法化(德國),或在需求的方法已經被執行(挪威和瑞典),不包括被正在做的研究得出任何結論,但認為,HIV的發病率較低關聯減少刑事定罪。

時間性問題和執法措施(作為執法的代理)進一步使對因果關係的評估複雜化。 而在法律的修改必須先艾滋病和艾滋病毒的慢動態的患病率之日起,它不可能指望在法律的任何變化都會對艾滋病的流行產生立竿見影的效果(即使新發病例均減少)。 在艾滋病毒特別的限定比較這篇文章中提出,因為挪威剛剛購買非法性工作在2009北歐模式的法律和患病率的變化之間的關係,經過專業的日期女性使用HIV的患病率估計在分析中,可以追溯到2008。

由於各國內部的微觀警務和執行工作的變化,暫時性問題進一步複雜化。

作者使用世界銀行法治(對有效和公平的警察司法系統的信任程度)調查了應用努力(由於下游執法產品)對艾滋病毒流行的影響,表明公平競爭可以充當調解手段。 雖然被邊緣化的群體,包括職業女性,可能無法很好地在法治的估計表示,調查結果表明,其中性工作仍完全犯罪行為,與警方建立更好的關係不與中降低艾滋病毒感染率相關女性專業人士

重要的是,由於缺乏具有完全合法化模型(無歐洲國家完全合法化性工作者)的比較,結果不能被解釋為暗示的證據表明,合法化是首選的方法。 事實上,我們從各種設置知道合法化(其中包括明確的地點和方式業可以操作的規定),而不是性工作(其中的行業可以關注其他公司的規定)的合法化可以創建-A兩級制和性工作,並誣衊說一些女工轉變為邊緣化狀態某些脅迫行為的處罰(例如,誰使用毒品,性女性農民工個人)社會服務之外,在結束儘管存在局限性,但該研究為許多歐洲國家提供了有用的生態數據,這些數據應該通過考慮犯罪化或終端需求模型來提高政府和政策制定者的注意力。

HIV病毒粒子結構
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一些或所有這些反應的結構性因素消除影響在不同的環境感染艾滋病毒的風險個人層面數據的生態和縱向水平的關鍵是預防艾滋病毒的,但它也是具有挑戰性的。 有證據表明一致,定罪可以通過復發,暴力,任意逮捕或害怕女性專業技術人員逮捕或客戶誰可能延續不安全的工作條件和使用毒品的風險的警察的騷擾增加了艾滋病病毒的風險,以及針對女性性工作者的身體暴力和性暴力行為,無需訴諸警察和司法保護。

未來的研究應仔細考慮在暴力市級數據採集的應用和性證明員工監控(如女職工警務經驗)為法律充分排解的智力水平和翻譯在執行以及這如何影響女性專業人員的暴力行為和艾滋病流行。 與社會科學家合作並與性工作社區合作,以經驗證據為基礎的數學模型對於試圖解釋法律和警察方法,暴力和艾滋病毒負擔仍然至關重要。3

雖然許多國家目前正在審查周圍性工作的法律,並根據隨機試驗在社區很可能是可能的,這是至關重要的是,研究人員能夠提前規劃這些變化中的作用進行嚴格的監測和評估職業健康,安全和人權。

我們聲明沒有競爭利益。

參考

  1. 穿過,A,斯蒂爾,S,Stuckler博士,麥基男,阿馬托-高奇,A,和西門扎,J.國家工作星期五政策和艾滋病病毒感染率工人週五之中:27歐洲國家的生態回歸分析。 柳葉刀艾滋病毒。 2017; (在線發表Jan 24。)
  2. 世界衛生組織,人口基金,聯合國艾滋病規劃署和NSWP。 為低收入和中等收入國家的性工作者預防和治療艾滋病毒和其他性傳播感染:建議採取公共衛生方法。 ,2012((訪問Jan 20,2017)。)
  3. Shannon,K,Strathdee,SA,Goldenberg,SM等。 女性性工作者中艾滋病毒的全球流行病學:結構決定因素的影響。 柳葉刀。 2015; 385:55-71
  4. Harcourt,C.,O'Connor,J,Egger,S等。 賣淫合法化與更好地覆蓋性工作者健康促進計劃有關。 ANZ NZJ公共衛生。 2010; 34:482–486
  5. Decker,MR,Crago,AL,Chu,SK等。 侵犯性工作者的人權:對艾滋病毒的負擔和影響。 柳葉刀。 2015; 385:186-199

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