倫敦病人因艾滋病毒感染而“長期緩解”

艾滋病的治療並非不可能。 不可能的手存在。 我只對你說,艾滋病病毒感染:保持希望,但過你的生活。 有艾滋病病毒的生活。 那些沒有艾滋病毒的人。 小心。 安全套是最好的選擇,但也有其他選擇。 例如,PEP和PrEP。 但安全套是你們中最大的盟友,他們還沒有感染艾滋病病毒,而且請放心,性生活可以持續16個小時。 但是生活仍然可以持續一些60,70,也許是90年。 沒有艾滋病病毒,最好是通過它們。

O 來自倫敦的病人 艾滋病毒感染的“長期緩解” - 這似乎是一種治療方法。 但科學家們要求謹慎。一名倫敦男子仍無法檢測到艾滋病毒倫敦男子一直無法檢測到艾滋病毒 經過骨髓幹細胞移植治療淋巴瘤後一年半; p研究人員報告RAM 本週在 逆轉錄病毒和機會性感染會議(CROI 2019) 在西雅圖。

無法檢測病毒載量和HIV傳播
為了尋找治愈艾滋病的方法,我們發現了很多其他的東西

拉溫德拉 古普塔,目前在劍橋大學,會出現在週二的情況,但早期的禁運之後,許多媒體報導提前結果 表明該病例代表了第二種治療艾滋病的方法,類似於蒂莫西·拉(Timothy Ra)y。 布朗,被稱為柏林的病人。

布朗 - 第一個也是迄今為止唯一一個已經治愈過HIV的人 - 他接受 兩種干細胞移植治療2006中的白血病。 捐贈者有一個不尋常的基因突變的雙重拷貝,稱為 CCR5-Δ-32 (我,克勞迪奧,有一個接近我的人,無法避免傳染)導致缺乏合作CCR5, T細胞上的受體,即網關 大多數類型的艾滋病毒 用來感染細胞。 他接受了密集的化療和放療調理整個身體殺死它們的癌性免疫細胞,使供體幹細胞重建對HIV耐藥一種新的免疫系統一種抗HIV的新型免疫系統.

正如CROI 2007描述,布朗抗逆轉錄病毒治療中斷在第一次移植的那一刻,但他的病毒載量還沒有恢復。 研究人員已經廣泛地測試他們的血液,腸,腦等組織中,沒有發現艾滋病病毒複製能力在其身體的任何部分的證據。 本週, 布朗慶祝12年沒有艾滋病毒 在會議前的社區治療研討會上。

在HIV陽性骨髓移植受者中停止抗逆轉錄病毒治療的其他嘗試較少 成功。 蒂莫西 亨里奇,現在在加州大學舊金山分校,和他的同事試圖複製布朗的治療兩種癌症患者在波士頓,但在這些情況下,捐贈者有正常的幹細胞或野生型向誰HIV易感保持,他們接受了化療少並繼續接受抗逆轉錄病毒治療。

在多年未在血液和組織中檢測到HIV之後,這些男性接受了密切監測的治療中斷。 雖然他的艾滋病毒仍處於緩解期 超過預期 - 三個月和八個月 - 最終,病毒又回來了,表明幹細胞移植本身的過程不足以根除艾滋病毒。 最近,研究人員報告了一名骨髓移植受者 在中斷分析治療後,明尼蘇達的病毒緩解持續了近10個月,但是 他最終也經歷了病毒恢復.

所謂的倫敦病人,仍然是匿名的誰仍然是匿名的,在2016的5月,接受了乾細胞移植治療霍奇金淋巴瘤。 像布朗一樣,他的捐贈者有雙突變CCR5-delta-32。

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該男子繼續他的抗逆轉錄病毒治療方案 dolutegravir (Tivicay), RILpivirine (Edurant)和 拉米夫定。 他還接受了較少侵略性的調理化療(洛莫司汀,環磷酰胺, 阿糖胞苷 e etoposídeo), 阿崙單抗 (ATH靶向CD52 B和T細胞惡性腫瘤)和環孢黴素A和氨甲喋呤的單克隆抗體,使用免疫抑制藥物,以防止移植物抗-host疾病(當移植免疫細胞攻擊接受者身體)。

移植導致淋巴瘤完全緩解,測試顯示來自人的CD4 T細胞現在缺乏CCR5受體。 血漿和T細胞的廣泛測試顯示HIV檢測不到,其HIV特異性抗體水平也下降。 關於10移植後的幾週,他患上了一種輕微的移植物抗宿主病,這種病自行消退。 他還經歷了先前存在的愛潑斯坦的重新激活 - 巴爾 (EBV)和鉅細胞病毒(CMV),進行了治療。

該名男子在移植後的分析處理17個月的中斷停止抗逆轉錄病毒治療。 他的血液中的病毒載量仍檢測不到18個月後,沒有HIV DNA可以使用靈敏的測定法與4的極限週CD1細胞中找到複製/ ml和試驗表明沒有“反應性”病毒24萬元靜息T細胞。 血樣表明病毒的遺傳物質,其可以反映實驗室污染或缺陷型病毒是無法複製件。 與布朗不同,倫敦患者尚未對其腸道和其他組織進行殘留的HIV檢測。

研究人員表示,這些研究結果表明“柏林患者並非異常”。 更重要的是,目前的這一案例表明,如果沒有化療或嚴重的調理輻射,可能會發生緩解。

雖然這似乎是成人艾滋病毒的第二長時間緩解,但他們承認“現在判斷這名患者已經治愈為時尚早。”

在CROI上發表的一張海報描述了另一例幹細胞移植後長期HIV緩解的病例o具有雙突變CCR5-delta-32。 這名患者,接受治療 杜塞爾多夫,已提交2月2013治療白血病的程序 粒細胞 尖銳。 該男子繼續接受抗逆轉錄病毒治療,病毒載量檢測不到,直至11月2018。 廣泛的測試表明在它們的骨髓無病毒DNA,腸組織樣品或組織樣品直腸淋巴結。 杜塞爾多夫病人在十一月2018停止抗逆轉錄病毒療法,還有檢測不到HIV,並且正在持續監控

專家警告說,即使CCR5-delta-32幹細胞移植可以導致功能性治愈HIV, 對於大多數人來說,這種高風險程序不是一種選擇。 幹細胞移植威脅生命 - 布朗幾乎在此過程中死亡,並留下持久的副作用. 然而,這一新病例增加了證據表明使用基因療法從T細胞中排除CCR5受體可能是一種可行的方法。

“對於沒有患癌症的艾滋病病毒感染者來說,這不是一種合適的治療方法,”治療行動小組在一份聲明中說。 “希望可以吸取教訓,幫助制定更廣泛適用的艾滋病毒緩解或治療方法。”

由CláudioSouzado Original翻譯的英文鏈接:倫敦患者在幹細胞移植後長期HIV緩解倫敦患者在幹細胞移植後長期HIV緩解 de 莉茲 強盜 一個美麗的參考!


Referências

Gupta RK等。 HSCT後HIV-1持續緩解 異體 CCR5 delt32 純合子. 會議關於逆轉錄病毒和機會性感染,西雅圖,摘要29 LB,2019。

Gupta RK等。 移植造血幹細胞CCr1 /Δ532後HIV-32的緩解。 性質2019。

Jensen BO等。 HSCT CCR-D32後中斷分析治療(ITA) 異體 到2013的LMA。 關於逆轉錄病毒和機會性感染的會議,西雅圖,摘要394 LB,2019

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