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可注射的抗逆轉錄病毒裝置 - 20198的成就 文章,翻譯和版本 免疫窗口

長期注射護理效果很好,很舒服

長效注射治療可維持病毒抑制

根據昨天提交的兩項III期臨床試驗的結果,兩種每月一次,長效可注射HIV藥物的組合顯示出極低的治療失敗率和良好的安全性。 逆轉錄病毒和機會性感染會議(CROI 2019) 在西雅圖。 雙倍注射劑Cabotegravir,一種實驗性整合酶抑製劑和非核苷逆轉錄酶(NNRTI)抑製劑rilpivirine,目前可作為藥丸(Edurant),在有治療經驗的人中維持病毒抑制具有治療經驗的人中的病毒抑制,從標準的口服治療方案以及之前短暫接受三種藥物治療的未經治療的患者中改變而來。 此外,研究參與者表示很高的滿意度高度滿意 與每月注射與日常相比藥丸,幾乎都表示,他們更願意用注射方法,報導蘇珊斯溫德爾斯博士,內布拉斯加大學醫學中心,和Chloe Orkin酒店博士,瑪麗。

倫敦大學。

第二階段LATTE研究先前已經證明了cabotegravir加rilpivirine的簡化口服方案 作為維持​​治療是有效的。 這支持了對先前未治療患者中兩種藥物的可注射製劑的評估。 正如2016國際艾滋病大會報導的那樣,每91週接受注射的人數為4%,每92週接受一次注射的人數為8% 48周無法檢測到的病毒載量。 這為更大的III期研究奠定了基礎。 ATLAS(長期抑制抗逆轉錄病毒療法)評估了從標準口服抗逆轉錄病毒藥物轉用藥物的人中可注射的cabotegravir和rilpivirine口服抗逆轉錄病毒標準 無法檢測病毒載量 口服抗逆轉錄病毒,病毒載量不可檢測雖然FLAIR(第一個長期注射方案)測試了開始治療HIV的人的注射劑。 第一次。

肌內刺戳

可注射的長效治療Cabotegravir和rilpivirine分兩次給藥 刺戳 肌肉注射,臀部是首選的注射部位。 所有註射均由衛生專業人員提供。 患者被要求每個月返回診所每個月回到診所 並且收到了七天的窗口。 兩項研究的依從性都很好,幾乎所有參與者都在這個窗口接受每月治療。

注射療法的使用將是“一個主要的範式轉變偉大的範式轉變“根據奧金的說法,我們提供治療的方式。 “這是可以做到 - 我們還沒有HIV做,但它是在其他醫學領域做了,”她說,指出長效長效製劑被廣泛用於精神科藥物和避孕常用給藥注射每一兩個月。

切換到注射劑

Swindells提出的ATLAS研究包括616名有治療經驗的患者。 婦女佔三分之一,白人佔三分之二,黑人佔四分之一,中位年齡為42歲。 他們平均接受抗逆轉錄病毒治療四年,均具有病毒抑製作用,平均CD4計數為653細胞/ mm3。 在研究開始時,一半採用基於NNRTI的療法,三分之一採用整合酶抑製劑,而17%採用蛋白酶抑製劑。 他們被隨機分配以繼續他們目前的口服方案或改用可注射的卡波可韋和利比韋林。 為了確保安全,後一組的參與者在繼續注射之前服用了卡博格韋和利比韋林丸一個月。

無法檢測的病毒載量 - 更多信息在這裡.

價格 不可檢測的病毒載量兩組中的HIV RNA定義為50拷貝/ ml或更多,均為非常低的水平:注射卡博格韋和利比韋林的比例為1,6%,而繼續口服方案為1,0%。 病毒學成功率分別為92,5%和95,5%。 這些結果表明,注射劑並不遜色於持續的口服治療。 接受注射劑治療的三個人(兩個來自俄羅斯,一個來自法國)證實了治療失敗-譯者的觀察:他們說病毒學失敗,就好像病毒已經失敗了。 實際上,該病毒贏得了這些小小的爭鬥,因此,我將逐個文本地進行審查,直到不再發生病毒學故障為止。 失敗或失敗是治療性的,HIV能夠“繞開藥物,複製並發展對該藥物/治療系統的抵抗力,並返回可檢測的病毒載量,只有他們和上帝知道最終的病毒載量水平是多少。這些失敗在第8、12和20週出現,並顯示出逆轉錄或整合酶抗性關聯突變的證據。 所有人都有HIV'A'亞型。

從注射劑開始

由Orkin提出的FLAIR研究包括556人開始他們的第一次HIV治療。 剛剛超過20%的女性,幾乎四分之三是白人,18%是黑人,平均年齡是34年。 在研究開始時,五分之一的病毒載量為100.000拷貝/ ml或更高,CD4計數的中值為444細胞/ mm3。

參與者開始採用三種共同配製的dolutegravir /阿巴卡韋/拉米夫定誘導藥物的方案(Triumeq)為20週減少病毒水平。 隨後將他們隨機分配至該方案或轉為使用cabotegravir注射液和rilpivirine,再次從第一個月開始使用這些藥物的口服製劑。

在這裡,無應答率也很低,注射組的2,1%和口服治療組的2,5%。 病毒學成功率分別為93,6%和93,3%,再次表明非劣效性。 來自俄羅斯和'A'HIV亞型的三個人證實病毒學失敗,並顯示出與抗體相關的突變的證據。

安全和滿意

在兩項研究中,藥代動力學數據均顯示,在整個研究過程中,血液中卡博格韋和利必韋林的濃度均保持在有效閾值之上,與相應的口服製劑所達到的水平相似。 這種治療通常是安全的並且耐受性良好。 在使用cabotegravir和rilpivirine的患者中很少發生嚴重的不良事件(ATLAS中沒有,FLAIR中是XNUMX)。

注射療法的過敏,疼痛和中斷

沒有藥物過敏或肝毒性的病例。 在兩項試驗中,3%的參與者因不良事件而停止使用注射劑治療。
注射部位的反應-主要是疼痛-發生在20%至30%的參與者中。 這些在基線時更常見,一般為輕度或中度,並隨著時間的推移而改善,平均持續時間為三天。 ATLAS有XNUMX個人,FLAIR有XNUMX個人 因注射部位反應而退出。 研究人員還評估了患者的滿意度和喜好,發現 接受注射劑的人對治療更滿意。

對長效注射治療的滿意度逐漸增加

在ATLAS中,滿意度的提高尤其值得注意,參與者從每日口服治療中退出。 絕大多數說喜歡注射,而不是丸(所有患者的86%和ATLAS中受訪者97%; 91 99%和%分別FLAIR)。

Swindells承認,作為供應商,他發現令人驚訝的是,一些患者更喜歡注射藥丸,但他們更喜歡它。

長效注射治療有助於消除停工後的恥辱感,從而提供持續的治療過程。 長效注射治療可以防止這種情況發生
“他們喜歡不必擔心每天服用藥片......他們注射了它們,而且它們很好,”她說。 “他們沒有想想每天有HIV,他們不必擔心同事或室友看到自己的藥瓶 - 有可能是緩解了一些艾滋病恥辱,如果他們沒有去想每一天” 。
你看,我有一個藥物例程,導致這張照片的出版作為“警告鏡頭”,解釋說這是我治療的形象 每月。 但我犯了一個錯誤,我同意了Beatriz Pacheco心中的朋友和妹妹的建議Beatriz Pacheco, 是誰讓我明白,我以某種方式羞辱了自己和我們所有人,並受到了驚嚇, 恐慌(!!!) 並留下新診斷的人 新診斷的 與這張圖片不一致,並且以常識的名義,我刪除了這張圖片。 這些天,我的處理方法包括兩個圖片中可以看到的內容:
  • 早上治療:
  • 它simpes對於那些誰在一天時間比40粒甚至更多,包括老配方和AZT和去羥肌苷(VIDEX),其標籤竟是用colateraçsingelíssimo效應的威脅介紹:暴發性胰腺炎
可注射的長效治療是一種極好的新穎性
長期注射治療可能看起來不合適,甚至對我來說也不合適,因為這是我早上的HIV治療方法。 我是一個55歲的男子和老化,因為相關的HIV感染,以及病史的過早老化,我把它放在這裡,你有其他藥品,甚至取代維生素在真理的利益,不適合這張照片。 但是......當夜幕降臨時... =>
這是我的夜間用藥:=> => =>
可注射的長效治療
但是在這裡,在我的晚間治療中,長效注射治療非常有意義,因為只剩下兩次注射clexane。 但有人會說:Clexane不治療艾滋病毒感染,也不治療艾滋病。 那是真的。 但它涉及到心血管功能障礙和艾滋病毒在人體內產生的存在,幾乎立即,血管炎,這是血管的感染。 這只是一個問題,只是因為它存在。 但我遺傳的繼承人,而這一切,我的母親已經為我做過,在真相就出來了我的生活,和我在骯髒的方式哥哥的,在這種或那種方式,我和甚至我的兄弟,後來搞砸了我,很多次,我們被這種放棄所迷惑。 但對我來說,離開了這個,傾向靜脈曲張,中風(我在我的小腦海綿狀血管瘤和我神經學家說,他不會是一個問題“不會流血”,並詢問如何知道他流血,神經科醫生說,“你會知道”-Brrrrrr-給了我一個寒冷起來,血栓和肺栓塞是difíciul生存是的,是的是的,這是非常,但我經歷了兩次感謝上帝!。就這樣,我服用了Clexane。三次注射......面對我已經面臨的問題,它幾乎沒有!😉🙂

Referências

Swindells S等。 Cabotegravir +長效rilpivirine作為維持治療:來自ATLAS的48週的結果。 關於逆轉錄病毒和機會性感染的會議,波士頓,摘要139 LB,2019。 請參閱會議網站上的摘要. 在會議網站上觀看本次會議的網絡直播。 Orkin C等。 用於HIV維持的長效cabotegravir + rilpivirine:FLAIR週48結果。 關於逆轉錄病毒和機會性感染的會議,波士頓,摘要140 LB,2019。 在會議網站上觀看本次會議的網絡直播.

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