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聖保羅
21年2020月XNUMX日

長期注射護理效果很好,很舒服

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可注射的抗逆轉錄病毒裝置 - 20198的成就 文章,翻譯和版本 免疫窗口

長效注射治療可維持病毒抑制

兩種抗組合艾滋病毒 根據昨天提交的兩項三期試驗的結果,每月服用一次的長效小瓶的治療失敗率非常低,並且安全性良好。 逆轉錄病毒和機會性感染會議(CROI 2019) 在西雅圖。

雙重註射cabotegravir,一種實驗性整合酶抑製劑和非核苷類逆轉錄酶抑製劑(NNRTI)rilpivirine,目前可作為藥丸提供(Edurant),在有治療經驗的人中維持病毒抑制具有治療經驗的人中的病毒抑制在三種藥物短暫誘導期後,改變標準口服方案和之前未治療的患者。

此外,研究參與者表達了高度滿意度高度滿意 與每月注射與日常相比藥丸,幾乎都表示,他們更願意用注射方法,報導蘇珊斯溫德爾斯博士,內布拉斯加大學醫學中心,和Chloe Orkin酒店博士,瑪麗。

倫敦大學。

第二階段LATTE研究先前已經證明了cabotegravir加rilpivirine的簡化口服方案 作為維持​​治療是有效的。 這支持了對先前未治療患者中兩種藥物的可注射製劑的評估。 正如2016國際艾滋病大會報導的那樣,每91週接受注射的人數為4%,每92週接受一次注射的人數為8% 48周無法檢測到的病毒載量.

這為更大規模的III期研究奠定了基礎。 ATLAS(抗逆轉錄病毒療法作為長期抑制)評估了從標準口服抗逆轉錄病毒組合轉換的患者中的cabotegravir加註射用rilpivirine口服抗逆轉錄病毒標準 無法檢測病毒載量 口服抗逆轉錄病毒,病毒載量不可檢測雖然FLAIR(第一個長期注射方案)測試了開始治療HIV的人的注射劑。 第一次。

肌內刺戳

Cabotegravir和rilpivirine分兩次給藥 刺戳 肌肉注射,臀部是首選的注射部位。 所有註射均由衛生專業人員提供。 患者被要求每個月返回診所每個月回到診所 並且收到了七天的窗口。 兩項研究的依從性都很好,幾乎所有參與者都在這個窗口接受每月治療。

注射療法的使用將是“一個主要的範式轉變偉大的範式轉變“根據奧金的說法,我們提供治療的方式。 “這是可以做到 - 我們還沒有HIV做,但它是在其他醫學領域做了,”她說,指出長效長效製劑被廣泛用於精神科藥物和避孕常用給藥注射每一兩個月。

切換到注射劑

由Swindells提供的ATLAS研究包括具有治療經驗的616患者。 三分之一是女性,三分之二是白人,約四分之一是黑人,中位年齡是42年。 他們接受抗逆轉錄病毒治療平均4年,均有病毒抑制,平均CD4計數為653細胞/ mm3。

在研究開始時,一半採用基於NNRTI的方案,三分之一採用整合酶抑製劑,17%採用蛋白酶抑製劑。 他們被隨機分配繼續使用他們目前的口服方案或改用cabotegravir注射液和rilpivirine。 為了確保安全,最後一組的參與者服用了cabetgravir和rilpivirine藥片一個月,然後轉為註射。

無法檢測的病毒載量 - 更多信息在這裡.

價格 不可檢測的病毒載量定義為50拷貝/ ml或更多的HIV RNA在兩組中均非常低:可注射cabotegravir和rilpivirine的1,6%與持續口服方案的1,0%相比。 病毒學成功率分別為92,5%和95,5%。 這些結果表明注射劑並不比連續口服治療差。

接受注射劑的三個人(兩個來自俄羅斯,一個來自法國)確認治療失敗 - 譯者的評論:他們談到病毒學失敗,好像病毒已經失敗。 事實上,這些小病毒已經發生了病毒,因此我正在修改文本,直到沒有更多的病毒學失敗。

失敗,還是失敗,是治療,HIV管理,以“逃避藥品,複製並制定與檢測的病毒載回該藥物/治療系統阻力,只有他們和上帝知道什麼是導致病毒載量在8,12和20週的這些失敗中,顯示出整合酶抗性的逆轉錄或結合突變的證據。 所有人都有HIV'A'亞型。

從注射劑開始

由Orkin提出的FLAIR研究包括556人開始他們的第一次HIV治療。 剛剛超過20%的女性,幾乎四分之三是白人,18%是黑人,平均年齡是34年。 在研究開始時,五分之一的病毒載量為100.000拷貝/ ml或更高,CD4計數的中值為444細胞/ mm3。

參與者開始採用三種共同配製的dolutegravir /阿巴卡韋/拉米夫定誘導藥物的方案(Triumeq)為20週減少病毒水平。 隨後將他們隨機分配至該方案或轉為使用cabotegravir注射液和rilpivirine,再次從第一個月開始使用這些藥物的口服製劑。

在這裡,無應答率也很低,注射組的2,1%和口服治療組的2,5%。 病毒學成功率分別為93,6%和93,3%,再次表明非劣效性。 來自俄羅斯和'A'HIV亞型的三個人證實病毒學失敗,並顯示出與抗體相關的突變的證據。

安全和滿意

在兩項研究中,藥代動力學數據顯示,在整個研究中血液中的cabotegravir和rilpivirine濃度仍然高於有效閾值,並且與相應口服製劑所達到的水平相似。

治療通常是安全的並且耐受良好。 使用cabotegravir和rilpivirine的人中很少發生嚴重不良事件(ATLAS中沒有一例,FLAIR中有一例)。

注射療法的過敏,疼痛和中斷

沒有藥物過敏或肝毒性的病例。 在兩項試驗中,3%的參與者因不良事件而停止使用注射劑治療。

注射部位反應 - 主要是疼痛 - 發生在20%至30%的參與者中。

這些在基線時更常見,通常是輕度或中度,並且隨著時間的推移而改善,平均持續三天。

ATLAS有4人,FLAIR有3人 因注射部位反應而退出.

研究人員還評估了患者的滿意度和偏好 接受注射劑的人對治療更滿意。

對長效注射治療的滿意度逐漸增加

在ATLAS中,滿意度的提高尤其值得注意,參與者從每日口服治療中退出。 絕大多數說喜歡注射,而不是丸(所有患者的86%和ATLAS中受訪者97%; 91 99%和%分別FLAIR)。

Swindells承認,作為供應商,他發現令人驚訝的是,一些患者更喜歡注射藥丸,但他們更喜歡它。

長效注射治療有助於消除停工後的恥辱感,從而提供持續的治療過程。 長效注射治療可以防止這種情況發生

“他們喜歡不必擔心每天服用藥片......他們注射了它們,而且它們很好,”她說。 “他們沒有想想每天有HIV,他們不必擔心同事或室友看到自己的藥瓶 - 有可能是緩解了一些艾滋病恥辱,如果他們沒有去想每一天” 。

你看,我有一個藥物例程,導致這張照片的出版作為“警告鏡頭”,解釋說這是我治療的形象 每月。

但我犯了一個錯誤,我同意了Beatriz Pacheco心中的朋友和妹妹的建議Beatriz Pacheco, 是誰讓我明白,我以某種方式羞辱了自己和我們所有人,並受到了驚嚇, 恐慌(!!!) 並留下新診斷的人 新診斷的 這張圖片讓人無法理解,並且以常識的名義刪除了圖像。

這些天我的治療方法是由你在兩張圖片中看到的內容組成的:

  • 早上治療:
  • 它simpes對於那些誰在一天時間比40粒甚至更多,包括老配方和AZT和去羥肌苷(VIDEX),其標籤竟是用colateraçsingelíssimo效應的威脅介紹:暴發性胰腺炎

可注射的長效治療是一種極好的新穎性
長期注射治療可能看起來不合適,甚至對我來說也不合適,因為這是我早上的HIV治療方法。 我是一個55歲的男子和老化,因為相關的HIV感染,以及病史的過早老化,我把它放在這裡,你有其他藥品,甚至取代維生素在真理的利益,不適合這張照片。 但是......當夜幕降臨時... =>

這是我的夜間用藥:=> => =>

可注射的長效治療
但是在這裡,在我的夜間治療中,長效可注射治療非常合理,因為僅剩了兩次氯芬烷注射劑。 但是有人會說:克列薩尼不治療艾滋病毒感染,也不 艾滋病. É verdade. Mas trata de comprometimentos cardiovasculares e, a presença do HIV no corpo cria, quase que de imediato, uma vasculite, que é uma infecção dos vasos sanguíneos. Isso é um problema apenas e tão somente por existir. Mas eu sou herdeiro genético, e isso é tudo o que minha mãe fez por mim, pois a bem da verdade ela saiu de minha 生活, e da de meu irmão de uma forma deplorável e, de uma maneira ou de outra, eu, e mesmo meu irmão, que me ferrou mais tarde, e muitas vezes, fomos aftados por este abandono. Mas, para mim, sobrou isso, a propensão à varizes, acidentes vasculares cerebrais (eu tenho um cavernoma no meu cerebélo e meu neurologista diz que ele não será um problema enquanto “não sangrar” e, ao inquirí-lo sobre como saber se ele sangrou, o neurologista disse: “Você vai saber” -Brrrrrr- me deu até um calafrio, tromboflebites e embolias pulmonares. É difíciul sobreviver a uma? Sim, sim! É, e é muito. Mas eu sobrevivi a dois GRAÇAS A DEUS e, desta forma, eu tomo Clexane. Três injeçõe… É pouca coisa em face ao que eu já enfrentei! 😉 🙂

Referências

Swindells S等。 Cabotegravir +長效rilpivirine作為維持治療:來自ATLAS的48週的結果。 關於逆轉錄病毒和機會性感染的會議,波士頓,摘要139 LB,2019。

請參閱會議網站上的摘要.

在會議網站上觀看本次會議的網絡直播.

Orkin C等。 用於HIV維持的長效cabotegravir + rilpivirine:FLAIR週48結果。 關於逆轉錄病毒和機會性感染的會議,波士頓,摘要140 LB,2019。

在會議網站上觀看本次會議的網絡直播.

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