母乳喂養與母親抗逆轉錄病毒治療與艾滋病母親的安全性

母乳喂養
由於這種“不道德行為”,這里和那裡都有一些監獄。 不道德甚至是警察(...)鈍的晦澀理由,因為他沒有兩個平等(rs,rs)而逮捕了這個女孩

母乳喂養和ART安全預防通過母乳喂養傳播HIV-1。

關於母乳喂養和ART安全性研究的介紹。

點擊我! 母乳喂養與母親抗逆轉錄病毒治療與艾滋病母親的安全性
我問:如果是你怎麼辦? 二十多年來是否會被系統地歧視?

好吧。直到上週五或週六,我才想到母乳喂養和ART的安全性。 那些生活在美沙酮,加巴噴丁,阿米替林和喹硫平影響下的人對時間的流逝有著截然不同的看法!

特別是因為它具有神經性疼痛作為“輔助”,並且知道發生了多長時間對我來說是非常複雜的。 然而,這並沒有讓我無動於衷。 缺乏同理心導致精神病患者或沒有任何敏感性的人,更糟糕的是,正如北美人所說的那樣,產生不可能 他們的鞋子! 在他們的皮膚!

而這一切都是因為,也許40.000多年前有人來找我,很傷心(這是我選擇的那個詞)因為我會死。

讓她冷靜下來並不困難。 畢竟,我們所有人,無論是否恆星,都會在某一天死去,而且這個參考並非沒有解釋。 仍然在尋求安慰,現在不僅僅是歡樂(歡樂),也許是以這樣或那樣的方式,我無法改變科學事實,有些等待。

同情,這是我不缺乏的,或者我不會在聯合國會議中提及:
如果是你怎麼辦?

是的,是的!

讓我們來看看事實

現代母乳喂養或母乳喂養以及艾滋病病毒感染者或艾滋病患者

在預防HIV-1的圍產期傳播方面取得了實質性進展防止圍產期傳播艾滋病毒 在發展中國家,但各種抗逆轉錄病毒療法的相對安全性和有效性仍存在一些問題。 例如,古巴是 第一個根除垂直傳播的國家 - 從母親到孩子。 在來自幾個國家的大型隨機臨床試驗的產前成分中, 在任何一個方面促進產婦兒童的生存 地點(PROMISE),我們發現孕期和產時的孕婦抗逆轉錄病毒治療(mART)可以減少撒哈拉以南非洲地區HIV-1圍產期轉移至-0,5%的定義。1

預防hiv-1傳播
這不是病毒的表面,你應該尋求預防hiv-1的傳播是細菌,或許採取“他們粗心大意的一些優勢”

然而,與母乳喂養和潛在傳播相關的HIV-1暴露仍然存在 嬰兒暴露於艾滋病毒 誰住在資源有限的地方。 雖然世界衛生組織(WHO)的指南建議所有感染HIV-1的孕婦一生都要接受抗逆轉錄病毒治療, 堅持ART,特別是在產後階段,已被證明是一項重大挑戰.

因為在懷孕期間開始接受抗逆轉錄病毒治療的女性中有31%觀察到產後病毒反彈,其中有最初的病毒抑制和22%的女性 他們遭受了偏見。 在第一次產前檢查時可檢測到ART。2-4 因此,評估替代策略(如嬰兒預防)的安全性和有效性,以減少出生後感染仍然很重要。5

預防HIV-1通過母乳喂養傳播給接觸HIV的嬰兒

用於預防hiv-1傳播的避孕套
用於預防hiv-1傳播的避孕套! 您所要做的就是使用它們。您需要做的就是使用它們!

因此,根據以前的臨床試驗數據,以下2策略顯示安全有效地預防HIV-1的出生後傳播:

(1)供應 ART 對於哺乳期婦女,從而減少母乳的病毒載量;

或(2)提供日常的抗逆轉錄病毒(ARV)預防嬰兒,維持血液水平在HIV-1的傳播風險的時期兒童預防性抗病毒治療。6-13

在以前的研究,但主要集中在僅在第一6給12母乳喂養個月的干預措施,並有預防停藥後繼續母乳喂養當涉及到母乳喂養的傳輸額外的晚期感染。 和長時間的觀察後,有人指出增加的發病率和死亡率與暴露於HIV-1嬰兒繼續母乳喂養直至生命的第二年比斷奶相關。

因此,總是知道度量延長母乳喂養創造更強的成年人,證明有必要尋找方案,以保持安全的母乳喂養超過12個月,啟動了母乳喂養的干預措施,以減少疾病的過程中減少艾滋病的傳播,1嬰兒感染艾滋病毒,甚至無病生存。14-16

延長孕產婦或嬰兒預防的功效

一些研究評估了長期母嬰預防的安全性和有效性,但僅限於12個月。11,12

然而,之前的隨機試驗沒有直接比較在母乳喂養期間直至出生後第二年長期抗逆轉錄病毒預防與母體抗逆轉錄病毒療法的有效性和安全性。

我們報告產後PROMISE研究組件,它隨機感染HIV-1高支CD4細胞和嬰兒沒有感染HIV-1 6中,14天交付沃爾瑪或預防婦女後的結果嬰兒奈韋拉平(InvP),以防止母乳喂養期間1 HIV的傳輸

通過母乳喂養預防HIV-1傳播:程序和轉診到診所

母乳喂養與母親抗逆轉錄病毒治療與艾滋病母親的安全性
這是我們重要的“有機部分”之一。 CD4 +淋巴細胞。 如果您理解這一點,請在此博客中查看有關HIV生命週期的文本。 這個細胞中的每一個綠點都是我們討厭和粗魯的客人,從細胞中迸發出來,尚未瀕臨疲憊。 也許她可以通過傳統知識找到並誘導自殺。 細胞凋亡

產婦1坐堂星期發生(6-14天出生,入學後)和6 14出生後,然後每個星期,直到12 74週產後。 在每次訪問都得到了廣大病史和有限的身體檢查。 血細胞計數在所有訪問,並也獲得了,除了每週62化學安全實驗室(ALT,穀草轉氨酶,肌酐,鹼性磷酸酶,總膽紅素,白蛋白)進行。

除產後4週外,所有就診均進行CD6細胞計數。

在疑似懷孕的情況下都獲得妊娠試驗。 訪問嬰兒發生在產後數週1,6,10,14,18,22 26和,然後12每星期,直到一周98,與本週一104最後一次訪問。

孩子可以在沒有艾滋病毒的情況下生 並有一些治療時間!

對所有訪問進行歷史和身體評估。 除1週外,在所有諮詢中收集HIV-10 NAT,全血細胞計數和儲存的血漿; ALT是在1和6週獲得的。

對於隨機分配到iNVP的新生兒,ALT在26周和每個12週進行,同時接受NVP。 如果嬰兒超過1個月並停止母乳喂養,則HIV-18抗體檢測可替代NAT。

被診斷患有HIV感染的嬰兒被轉診至當地治療門診以啟動HAART; 研究的後續行動仍在繼續 無論感染狀態如何。

通過母乳喂養預防HIV-1傳播:這些關於母乳喂養和ART的安全性的研究成果預防HIV-1傳播

主要療效終點是由兒童HIV-1從由正NAT HIV-1在提取的第二樣本證實任何隨機化後隨訪收集的樣品定義為陽性NAT HIV-1確認以後的時間。

不確定的HIV感染。

母乳喂養
HIV圖形表示

母乳喂養和艾滋病毒通過1成員的獨立委員會對嬰兒HIV-4感染不確定的病例進行了審查,對於HIV-1感染的狀態和時間進行了明確的確定。

HIV-1免費存活(嬰兒存活且未感染HIV-1)和嬰兒死亡是效力結果的次要測量。

所有HIV-1NAT均在艾滋病科(DAIDS)病毒學質量保證計劃認證的實驗室中進行。

使用成人和兒科不良事件嚴重程度的DAIDS表,1.0的2004版本(2009的8月澄清)用於對不良事件進行分類。19

對於女性,主要安全性終點是2級血液學,腎臟或肝臟異常或不良事件或死亡程度≥3的組合,以先發生者為準。 (這困擾著我)

對於兒童,主要安全性終點是≥3不良事件或死亡的化合物,首先發生。 次要安全性結果包括主要綜合結果的各個組成部分。

結果

永遠! 永遠非洲!!!!!

HIV等位基因
這是貧窮嗎? 那麼,這取決於你所居住的“社會”食物鏈中的哪一點。 我沒有很多資產,但正如朋友告訴我的那樣,我知道如何用更少的資源做更多事情。 但不幸的是,這不是每個人的願景。 剛才一個人,遠高於我在食物鏈中,已經創造了一個梅開二度我的左手,東西,然後我就開槍並1我/ 3這些都是我個人月收入和被傷害的成本。 我與助理專業誰做的工作,在那裡我差不多,不知不覺地,我今天取得了聯繫,但我沒有為什麼不〜忘了帶錢包忘在家裡(這是瘋了,瘋瘋....)。 好了,助手說,我將不得不支付更多1我的“收入”/ 6的工時。 我說我會,只是為了節省時間。 但我不會。 不僅因為我負擔不起。 但是,因為支付是錯誤的。 這就是社會食物鏈如何彰顯自己。 女士,非洲,東西,因為這個形象,是不是貧窮。 你可以肯定的!

在六月6 2011 1和十月2014º,共2431對母親和兒童(包括13對雙胞胎)的被錄取(隨機分配到1220 1211和沃爾瑪InvP)之間的地址

  • 馬拉維(32%),
  • 南非(23%),
  • 津巴布韋(22%),
  • 烏干達(16%),
  • 贊比亞(2%),
  • 坦桑尼亞(2%)
  • 和印度(3%)。
預防艾滋病毒
這張照片是在烏干達製作的,是的,對我來說,貧困似乎更好🙁

百分之九十五 對每個臂上母親和兒童是之前參加了PROMISE產前組件(42%隨機產婦ZDV手臂和53%隨機產婦抗逆轉錄病毒三聯ARM)和5%是在出生或在5天登記延遲呈現女性分娩後。

mART組中幾乎所有(1207,98,9%)的母親都開始了該研究首選的mART方案,並且iNVP組中幾乎所有(1204,98,9%)的兒童都開始每日NVP。 患者流程圖顯示在補充數字內容中, http://links.lww.com/QAI/B102.

表1(我不能在不違反版權的情況下使用表格) 總結了從基線母親和嬰兒中選擇的基本特徵。

停止母乳喂養的中位時間為16個月(70週),兩組之間無統計學差異(P 0,70)。

的Kaplan-Meier估計在6,9,12,18 24和月齡繼續母乳喂養的概率估計為93,3 86,2 %%,81,0%,分別34,3 12,5%和%。

關於圖像的版權,我希望能夠依靠志願插圖畫家來完成表格中的工作。 我知道的圖片,我找到了我的路!

討論

的介紹, 我會說,PROMISE研究是第一項隨機研究,對無症狀婦女母乳喂養達1個月的mART和iNVP進行產後HIV-18傳播的比較比較 CD4計數很高 在進行研究時,在母乳喂養時不符合治療標準的人。

甚至認為,儘管沃爾瑪和InvP武器產後HIV-1的累計數據速率低得多的計算樣本量,這限制了很多研究的統計功率檢測低於預期在雙臂之間傳播的風險差異,結果表明,兩者InvP方案是非常有效的!

通過母乳喂養預防HIV-1傳播:97%的存活率!

當我接觸到這部分文本時,仍然是英文版本,她帶著痛苦和眼淚回來了。 我不明白,我發現這是不合理的,這是我第一次玩這個“只” 話題。 沒有參考不能成為失望(原文如此)或誤導性溝通和考慮的理由!

請問有一些bla-bla-bla
我認為PolianaMoça使用其中之一.... 我不知道

完全缺乏同情的,甚至冷漠看到的情況,而不是環顧四周,看到我們並不孤單,別人都沒有這麼好,保持快樂是必要的!

缺乏同理心會產生怪物。 靈光,被奇科澤維爾在各國手中的那個“幻覺,譫妄和噩夢的魔都,總之,sofisticadíssimas智能,其中提出”科學“了很多,大大的水平狀態,而不在愛的垂直化獲得必要的禁慾主義這使我們更接近聖潔和背後的“休息”(!!!!!)求饒增加! 隱約地引用基督:

- “之前搜索”......

她仍然在她母親的膝蓋上,穿著粉紅色,灰色的眼睛,因為還沒有需要,從未實現色素沉著.... 她的哭聲告訴我:

- “為什麼?”

我不知道該說些什麼。 在當天下午我在RuaAntônioCarlos,CerqueiraCésar做的那麼多事情中,我留下來觀看並試圖減輕它的痛苦。 我知道她會去。 我以前見過這個,它的製作已經死了,我仍然會看到它幾十次,幾十次。 我看到的不僅僅是公平的...... 但......

😢😰😭

- “不要變壞”,不要給水......

如何改善痛苦?

- “嘴唇濕潤的棉花”

媽媽在哪兒?

“在四樓。”

(ICU)和父親。

- “他昨天離開了! 你看到了“! (如果可能的話,我以前會爬過的那個人,如果我以前不得不打他,他會在幾個小時內掉進水里)

是的....

她走了 地球上不到90天! 來到光明痛苦而離開!

是的,我知道,我通過電話學到了!

- “一切都如同上帝的願望”

沒有參考不是那些不建立歷史的人的神奇公式,能夠說出任何愚蠢的事情,而不必擔心後果!

😡😡😡😡😡😡😡😡😡😡

但缺乏參考! 只是學習和研究,善意和尊重。

由誰?

對於已經不在這裡的三千五百萬人以及另外三千五百萬人的曖昧和可疑的期望作為生活參考! 對於那些服用AZT和DDI生存並經常喪生的人。 因為他們,和我一樣,我們很多人,我們ferramos並採取RAI-β-OIZ綠,黃,藍,白,走在了前列,讓別人,今天有,因為有更好的治療方法損害較小,對於我們正在做的事情:

- 艾滋病毒老齡化。 我們是第一個,如果我不發言,我會為自己說話,並且要求我尊重!

從12到24月的產後感染率分別為0,6和0,9%

分別產後感染率和12 24 0,6月0,9%和%,和HIV-1的高自由成活率24個月(> 97%)。 相比於利率在該研究是最盛行的地方下面兩年的高存活率(兒童死亡率的1,7%)是尤為顯著。24

兩項當代研究,即ANRS 12174和烏干達PROMOTE,顯示出相似的存活率,但隨著50週的隨訪。

該ANRS隨機感染了HIV-12174到LPV / R或CT 1 3沒有母乳喂養的嬰兒停止哺乳或50週。

在1週,HIV-50的自由存活率在該研究的兩個臂中均為96%。11

母乳喂養與母親抗逆轉錄病毒治療與艾滋病母親的安全性
是啊.... 對某些人來說,時間就是金錢

在PROMOTE研究中感染HIV-1的女性是 隨機 12 28週妊娠之間以及基於LPV / R或依法韋侖的方案持續48週母乳喂養。 免費的艾滋病兒童生存1 8到產後兩週在LPVR手臂和92,9%的依非韋倫的手臂97,2%。12

這些研究中HIV-1傳播率也很低。

在PROMOTE研究中,HIV-1感染髮生在兒童LPV / r組的1母乳喂養期間。 在ANRS 50研究中12174週後的感染率是1,4 TC組中LPV / 1,5%的3%。 迄今為止,只有一項研究比較了mART和嬰兒預防的療效。

通過母乳喂養預防HIV-1傳播

O 母乳喂養,抗逆轉錄病毒和營養調查(BAN)相比,產時控制系統sdNVP更7天ZDV / 3 CT在所有婦女,接著是隨機分成1到3組:擴展預防集市或每日InvP預防的給定長達7純母乳喂養或更多個月沒有為母親或嬰兒抗逆轉錄病毒預防。

雖然它不是設計或已被用於直接比較MART和InvP的效力,研究結果表明,沃爾瑪和InvP的臂均優於1週的控制臂(3%,1,8%和6,4% ,分別地)28週分娩後。10

應當注意的是,女性在BAN收到ZDV / TC 7只有sdNVP和3天為預防圍產期傳輸,隊列95%隨訪PROMISE產前組件並收到沃爾瑪或ZDV。 此外,女性在研究中只禁止如果CD4數大於或等於200 250或細胞/毫米進入3 (取決於入組時間),參加PROMISE隊列的女性CD4細胞計數≥350細胞/ mm3 (或≥>國家特定的初始ART閾值,如果> 350細胞/ mm3)。 受試者選擇的這些潛在差異可能解釋了BAN研究中觀察到的更高的HIV傳播率。

在mART和iNVP研究的手臂中沒有觀察到安全問題 😡😡😡😡😡

此外,在mART和iNVP研究的支持中沒有觀察到安全問題。 由於毒性,少於1%的女性和2%的兒童停止了研究方案。 人們對接受抗逆轉錄病毒治療的母親攝入抗逆轉錄病毒藥物可能導致的嬰兒毒性表示關注。 我們的研究發現,沒有比嬰兒的母親是不會接受HAART增加的基礎上替諾福韋接受抗逆轉錄病毒治療的母親所生的嬰兒的毒性率的證據。 這些數據也令人放心,因為母乳喂養,未感染艾滋病毒的婦女及其嬰兒的暴露前TDF / FTC預防的安全性。25-27 同樣,在由HIV-未感染1 18到個月以下兒童長時間日常使用NVP預防不高毒性的嬰兒包括皮膚毒性和肝有關,相對於孩子誰不NVP。

通過母乳喂養預防HIV-1傳播:

孩子的年齡中位數,直至哺乳期的研究停止了16兒童的86%幾個月還沒有取得在9個月的母乳喂養完全停止,減少在34個月18%。 這比什麼研究的設計過程中最初制定更長,可能反映在指導方針上母乳喂養感染艾滋病毒的婦女1在研究過程中的變化,以及婦女撒哈拉以南的改變習慣。 如果ART與母親的粘連不足,這種延長的母乳喂養時間會使嬰兒暴露於HIV-1的風險。

大約67%的感染髮生在 6幾個月的生命。 在我看來,這是無效的!

E 33個月後的12%,感染在24月份繼續發生。

在PROMISE的隨機性能,對於預防艾滋病毒母嬰傳播的WHO準則已經在1 2013修改建議乳房HAART直到母乳喂養至少持續時間。

目前的指南建議所有感染HIV-1的人,包括孕婦和哺乳期婦女,終身接受抗逆轉錄病毒治療。17,28 儘管有這些建議,但由於產後依從性的問題,許多女性經歷了反彈病毒血症,導致產後持續傳播。3,4,29 PROMISE的數據顯示,沃爾瑪和InvP有療效的配置文件和類似的安全母乳喂養的24個月,這表明雖然哺乳期婦女治療是當務之急,長時間使用InvP的是在一種安全有效的替代方案例如,對於拒絕或不遵守抗逆轉錄病毒治療的女性,患有持續性病毒血症或暫時停止抗逆轉錄病毒治療的毒性。5

通過母乳喂養傳播HIV-1的毒理學限制和預防
我有時想知道...... 你知道的 當你和響尾蛇一起睡覺時,你至少或多或少都有,所以最重要的是,期待什麼。 她甚至不需要撥浪鼓

然而,對於拒絕或不遵守抗逆轉錄病毒治療的女性,iNVP的治療可能存在類似的障礙。

我們的數據強調了提供針對產後女性接受ART支持的重要性,因為我們在母乳喂養期間觀察產後感染的持續的風險,即使正在提供有效的干預措施。 多種方法實現無HIV-1的產生,包括干預支持ART堅持和產後尿瀦留照顧婦女和嬰兒的保證預防的替代產品同樣有效和安全的,將需要的情況下那個 母親的ART 可能不足以保護嬰兒。

謝謝

PROMISE團隊感謝母親及其參與研究的嬰兒的貢獻。 該團隊還認可來自製藥公司Gilead,GSK / Viiv / Healthcare,Abbvie和Boehringer Ingelheim的研究產品的支持和捐贈。 作者感謝研究團隊,現場研究人員和進行IMPAACT 1077BF研究的現場團隊所做出的貢獻。

由CláudioSouza翻譯和修訂的原版24的2019三月份:

預防 HIV-1 傳輸通過 母乳喂養:孕婦抗逆轉錄病毒療法與嬰兒的療效和安全性 奈韋拉平 預防的持續時間 母乳喂養 in HIV-1- 高CD4細胞計數的感染婦女(IMPAACT PROMISE)隨機,開放標籤,臨床試驗

你收到了診斷試劑嗎?你害怕嗎? 你覺得你的生活結束了嗎? 你有這種類型的想法嗎? 沒有概念“?

你需要得到你的希望!

明白我的韌性是一次一天建立起來的,一種又一種疾病,另一種是SUSAN!

彈性不是你天生就有的! 你好嗎! 一個接一個地落下。 每次跌倒都不可避免地會出現新的反彈!

總結:

站起來

把灰塵抖掉!

轉身!

你的醫生,你的醫生可以為你做很多事!

你的家人,如果你有的話,因為沒有一個留給我,他們可以或不能為你做點什麼。

上帝可以為你做一切!

但是由你來決定繼續前進或坐在路邊!

你覺得我說得太多了嗎? 請閱讀我過時的病史! 🙂可能需要一段時間!

至於健康,它是所有人的權利和國家的責任

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