蘇格蘭的PrEP一些輟學和一些艾滋病毒感染(!!!!!)

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PrEP失敗 製藥業 艾滋病 免疫窗口 PREP 安全性和-準備 從AIDSMAP翻譯而來

蘇格蘭一年的PrEP:一些輟學和一些艾滋病毒感染!

一些艾滋病毒感染!

編者註/譯者/以及Soropositivo.Org的一切/ tor導致我翻譯此文本的正是我在英語標題中引起了我的注意: PrEP的 在蘇格蘭:用戶數量超出預期,輟學人數很少, 少數 艾滋病毒 感染 “一些艾滋病毒感染” 在我看來,這個稱號是一種恥辱!!!! 對我來說隱含的是這樣的:
白痴在沒有艾滋病毒的同時服用藥物來治療艾滋病毒,以查看是否沒有艾滋病毒。 而且,如果您感染了艾滋病毒(這裡缺少一些東西)……..嗯,與此同時已經在服用抗逆轉錄病毒藥(例如PrEP)的人,對您來說,“它不會改變任何東西”,因為您已經在服用抗逆轉錄病毒藥! 只需更改首字母縮寫,繼續 生活 在所有這一切中,對我來說,只有一個“操作”失踪了!
出售的面孔!
我有一篇要翻譯的文章,它已經老了,時間沒有幫助,但現在已經變得緊迫了,因為它的英文標題大致是這樣的:

PrEP作為HAART的橋樑!!!!!!!

通往未來的橋樑! 不是那個(...)PMDB(難道這不是被稱為老妓女的黨嗎?)原諒我,性工作者已經退休了,我不是故意冒犯...... 而且,我知道,你知道我比你更尊重你
如果PrEP是為了防止HIV感染,這是什麼樣的研究? 這一切的目的是什麼? 讓沒有艾滋病毒的人 ART 與另一個 標識 以藉口為藉口 預防HIV感染 並且,如果被抓住,那麼, 你準備好了嗎?,甚至, 慣常的 (用整個想法本身)用藥物,然後, 什麼都不改變!

他們給我報導了“橋樑的文字”。 他們把我蓋死了!

關於通過蘇格蘭國家衛生服務局(NHS)實施暴露前預防(PrEP)的第一年的最新報告得出的結論是:“第一年在建立新的國家服務方面取得了巨大的成功-第一年在英國是這種類型,在世界範圍內也是最早的一種。 “在該計劃的第一年,總共有1872人在蘇格蘭接受了PrEP處方。 如果按照英格蘭相同的比例規定了PrEP,那麼它將代表19.000多人。 處方PrEP後有XNUMX-XNUMX人感染了HIV。 不確定性是關於艾滋病毒感染的確切日期; 眾所周知,在感染時,相關人群的血液中都沒有預防性藥物含量(原文如此)。

大多數人只是臨時使用PrEP - 這是相同的安全套問題

這不是需要改變的方法,避孕套。 這是意識。 我錯過了一個,作為一個悲傷的例子 由於大多數人在2018七月之前只花了幾個月的時間,當收集報告的最新數據時, 艾滋病病毒感染率的準確降低很難計算,但數據表明,開出PrEP的人是 高達75%的感染艾滋病毒的可能性降低 - 好像這樣的數字好!! - 比沒有的人。 蘇格蘭健康保護部的報告稱儘管有幾個因素可能會成為障礙,但已經實現了這一目標:
  • 蘇格蘭委員會藥品PrEP批准與NHS推出開始之間只有四個月的差距
  • PrEP的新穎性和對員工的培訓需求高於預期,包括從未上過性健康診所的人中有很大一部分,
  • 沒有為此分配額外的公共資金。

正如您在下面所看到的,IT投資的後勤/結構成本並不低

PrEP的引入要求進行行政和結構上的變更,例如在性健康監控系統中引入新的IT和編碼系統,以及為在其居住地區(包括英國)以外的診所就診的患者報銷費用的機制。 還必須開發新的患者教育材料。 程序成功。 蘇格蘭衛生防護局表示,“這超出了預期”,部分原因是決定讓整個過程中對多學科團隊感興趣的所有人參與其中,包括第三部門組織,社區活動家,服務提供商,政客,NHS管理者和包括醫生在內的外部專家,他們認為當時他們在支持英國的PrEP普通用戶。
PrEP用戶,他們是如何選擇這項研究的?
O NHS蘇格蘭為​​PrEP定義了四個風險行為資格標準。 在第一年開具PrEP的1872名患者中,有28%的病例未記錄入選標準。 在其餘的人中,有78%是同性戀和雙性戀者,他們在過去一年中與兩個或多個伴侶發生了無保護的肛交。 同時,在過去的一年中,另有18%的用戶屬於性傳播細菌感染的標準; 2%的人患有HIV陽性 病毒載量 無法檢測; 1%被醫生判斷為“具有同等風險”!

抓住所有PrEP風險

所謂的“全能型”類別,旨在讓醫生為無風險的人開出PrEP(一個例子可能是虐待關係的人懷疑他們的伴侶可能感染了艾滋病毒)。 令人欣慰的是,相對較少的人(274名,或11%的PrEP作為出勤的原因)去診所尋求PrEP,但被發現不合格,表明醫生沒有開處方。 另一方面,幾乎所有規定使用PrEP的人都是男同性戀或雙性戀男人,只有14人將自己標識為女性,而將1,2位標識為異性戀男性-其中,只有XNUMX%的PrEP用戶或不到一半非同性戀參與者的比例。 在英文版IMPACT的試用版中。 蘇格蘭報告承認,“需要做更多的工作來提高婦女,跨性別者和異性戀男人對PrEP的認識”,並承諾將進行研究,以找到滿足其需求的最佳方法。

蘇格蘭的PrEP用戶處於同一時代的訪客這個博客

大多數開具PrEP的人(56%)年齡在20至35歲之間,但七分之一的人年齡在50歲以上,這個年齡段的人在早期採用者中尤為突出。 七十個(3,7%)PrEP用戶未滿20歲。 PrEP於2017年211月推出後立即引起了人們的興趣,這是XNUMX月份新收入的高峰月份,擁有XNUMX個新PrP用戶。

PrEP處方逐步減少

之後,新的處方減少到每月約125,直到2018的6月,儘管處方數量最多的月份 總有 218年519月,有74個。蘇格蘭為患者提供了每日或基於事件的PrEP選項; 17%的人選擇了每日PrEP,9%的人選擇了基於事件的PrEP,其他19%的人在一年中從一個事件切換到另一個事件(與其他方法相比,每天更多地轉向事件事件)。 一個重大而出乎意料的發現是,大部分的PrEP尋求者是第一次去性健康診所就診的人(11%)或至少兩年沒有去過性病的人(2%)。 許多年齡較大的同性戀者都屬於這一類。 據報導,在這一年中只有45%的PrEP處方患者(4432人)已經停藥。 當然,這並不能反映出真正的價值,因為大多數停下來的人根本不會回來,而不必告訴他們的診所。 如果每個人在這一年內開具PrEP,並且每天都要服用PrEP,並且每個月都要填寫處方,那麼重複開處方的數量至少是實際看到的XNUMX的兩倍,但實際上遵守率絕對不會那麼高。
HIV檢測和結果
不出所料,參加PrEP的人員大量湧入,導致性健康診所的艾滋病毒和性病檢測大量增加。 HIV檢測呈上升趨勢-在到達STI診所的男同性戀和雙性戀男性中,每季度的檢測數量從1920年中期的2014次增加到3250年2017月PrEP開始時的XNUMX次。

4150在6月份進一步增加了2018測試。

在接受PrEP處方的患者中,增加更為明顯。 回顧一下,這些250人的1872在2014的第二季度進行了HIV測試; 750在PrEP開始的季度(2017的7月至9月)進行了測試; 和1450 - 在STD診所測試的所有同性戀和雙性戀男性的35% - 包括2018六月的季度。 艾滋病毒測試PrEP的用戶之間的累計人數是該診所不得不忍受額外費用之一。
所有人群中HIV感染的診斷均有所增加
儘管測試數量增加,但同性戀男性的HIV診斷確實下降了 在第一年PrEP可用。 男同性戀者和雙性戀者在所有場所(不僅是性傳播感染診所)的艾滋病毒診斷率均從PrEP前一年的91例下降到第一年的76例。 相比之下,所有人群的艾滋病毒診斷在同一時期從189增加到215。
不是PrEP
在HIV診斷同性戀的下降幾乎可以肯定不是由於PrEP的或沒有。 由中間2016,HIV診斷在MSM在性病門診大約每年80。 在接下來的一年 - 到那一年 之前 PrEP的廣泛普及 - 他們突然下降到47 43並分別在今年的PrEP開始後。 最近感染艾滋病毒的情況下 - 在測試之前不到六個月收購 - 一年同樣下降約30 2016月17到在2016-7 19和2017中,8之前。 這種下降似乎與英格蘭同時出現的情況相同 同樣歸因於艾滋病毒檢測的增加以及被病毒抑制的抗逆轉錄病毒治療人群的比例。
IST測試和結果
在進行PrEP或將繼續進行PrEP的人群中,與HIV檢測相似的STI測試數量以相同的較高比率增加。 在2014年中至2018年中,淋病的診斷率從170年2014月的每季度300個增加到2017年400月的PrEP開始時的每季度2017個以上在XNUMX年最後一個季度增加了XNUMX個。使用PrEP的男性的增加幅度更大! 顯而易見的原因! PrEP甚至可以預防某些HIV感染,但是由於Chiquinha Gonzaga對性傳播疾病的寬恕,以及幾乎沒有治愈傳播的淋病流行,它為人們打開了大門,找到不使用它的方法很有意義。 避孕套!
即使是那些“考慮到使用PrEP的可能性的人”
或者,他們會採用它,85在160的最後一個季度每季度可用於2017的PrEP開始時每季度使用XNUMX。 這相當於使用沒有工資的信用卡!
更多的測試是原因。 這是......你知道Sieve的影子嗎?
這似乎是PrEP男性淋病的大幅增加,但這幾乎完全是由於更多的測試。 該 比例 在8,05年2016月至2017年10,9月期間,從未使用過PrEP的男性中有STI測試被診斷為淋病的男性為7,25%,第二年開始使用PrEP的男性中為11,9%。 第二年,未使用PrEP的男性患病率為318%,而未使用PrEP的男性患病率為XNUMX%。 PrEP用戶與非用戶之間的差異在統計上是顯著的,但逐年變化並不大。 如報告所述,“與未處方的PrEP男性相比,處方PrEP的男性[[淋病]]診斷多出XNUMX次,而未處方PrEP的男性又增加了八次……這些觀察結果反映了多次訪問性健康診所(包括STI測試)” 。
實施問題和可能對公共衛生的影響
PrEP的第一年沒有遇到困難,預期和意外。 2017的7月初恰逢人類 乳頭瘤病毒 疫苗(HPV)被提供給45歲以下的男同性戀者,因此診所承擔了新處方的雙重負擔。 這導致許多患者需要比平時更長的診治時間。 一些診所通過引入已收集了行為數據的護士進行評估前採訪來解決此問題,醫生只要求給出測試結果,必要時開具PrEP並解釋劑量和依從性。 最初,儘管進行了培訓,但一些員工對PrEP的副作用和藥物相互作用的擔憂仍然持續存在,但是隨著團隊獲得更多PrEP用戶的經驗和解釋實驗室的結果,這些擔憂有所減少。 一些醫生與患有復雜資格問題的患者作鬥爭*,但是這些問題被醫生通過創建“專業夫妻支持系統”(例如所謂的虛擬診所)解決了。
另一方面,從英格蘭或其他地方前往蘇格蘭PrEP的人數少於預期。*
當PrEP開始時,只有品牌 TRUVADA 355天的費用為30英鎊,但專員們決定以價格的十分之一購買仿製藥。 儘管“這受到法律的挑戰”,但它們已於XNUMX月上市。 與英格蘭一樣,採用的另一項降低成本和有效性的措施是在患者進行初次評估之日向其簽發PrEP。 報告說 “偶爾”患者 最後當天感染艾滋病毒並且不得不被撤回,但他們並沒有說多少。
如果結果是由PrEP引起的,很難定義
它仍然是 如果PrEP在人群中進一步減少艾滋病毒感染,則很難說。 有艾滋病毒的比例減少測試人員在七月2017檢測呈陽性 - 六月2018相比12前幾個月,所有測試人員0,4%的0,3%,而在人們沒有降低誰最近已經獲得HIV。 “一對四”誰了HIV,儘管經Prep被規定的人表示HIV的總體發病率每年都PrEP的廠商0,1%至0,4%之間,這表明高達75%集團層面的效率,但PrEP對於任何人群來說仍然是新的可觀察的。 *資格 - 安全套供應的資格有什麼問題? 年齡和大小。 一旦設置了這些“變量”...... *蘇格蘭驕傲...... 在安全套的情況下,我沒有看到同樣的困難.... £355 .... 安全套會花費1.00(幾乎是5.00)嗎? 人口水平! 避孕套,我非常懷疑我沒有使用,最大限度地減少了人口影響後的影響。 實施PrEP的重點是什麼,在建立安全套的使用要便宜得多,並且是我所沒有的fudamentado? 有關性健康和生殖健康的教育。 我真是個有成就的白痴,我把性病當作戰利品(...)! 翻譯者Cláudiosouza do Original在 蘇格蘭PrEP的第一年:用戶數超出預期,輟學率很低,艾滋病病毒感染率很低 作者:Gus Cairns最初發佈於02 April 2019

參考

蘇格蘭健康保護。 在蘇格蘭實施HIV PrEP:年度第一份報告。 我明白了 www.hps.scot.nhs.uk/web-resources-container/implementation-of-hiv-prep-in-scotland-first-year-report/ 完整的報告,摘要和信息圖表。

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